乳腺癌手术治疗方法
发布时间：2020-11-2056564次浏览
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一。在我国许多地区已成为第一位的女性恶性肿瘤。随着人们对乳腺癌生物学特性认识的不断深入,其治疗模式已由单一局部为主的手术治疗模式发展成为全身综合性治疗模式。但手术治疗在其各种治疗手段中仍占据主导位置。
单纯手术治疗不能治愈乳腺癌，因为研究表明乳腺癌从发病开始就是一种全身性疾病，局部治疗只是切除了原发病灶，不能治愈疾病本身。目前对于乳腺癌都是采用综合性治疗，即以手术为主，化疗、放疗、内分泌治疗、生物靶向治疗以及免疫支持和/或中医治疗为辅。
标准的乳腺癌手术需要切除患侧乳腺组织、脂肪组织、患侧胸大小肌肉、患侧皮肤和乳头乳晕、患侧腋下淋巴结及脂肪组织。现在已经进行改良，大多数采用保留胸大小肌肉的手术。另外近年有条件患者可以采用保留乳房的乳腺癌根治手术，此手术只切除肿瘤和其周围部分正常腺体和腋下淋巴结以及脂肪组织。
乳腺癌原则上讲只要不是IV期乳腺癌，其他三期都适宜进行乳腺癌手术。当然患者要能够耐受手术，没有不能控制的合并症。现在又有最新观点，对于晚期乳腺癌患者，可以先采用化疗，也即新辅助化疗后待肿瘤缩小再手术切除。
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腋窝淋巴结肿大属于癌吗
要了解什么情况下可以发生腋窝淋巴结肿大。首先，在常见的恶性肿瘤，比如乳腺癌，就容易发生腋窝淋巴结肿大。无论男性和女性的乳腺癌，引流的淋巴结区，第一站就是在腋窝。所以，乳腺癌长到一定程度，乳腺上得了肿瘤，就会出现腋窝的淋巴结肿大，一摸挺硬的1cm、2cm、3cm、4cm都有可能。淋巴结一般考虑是乳腺癌转移来的。如果乳腺上还能摸到一个结节，十有八九就是乳腺癌淋巴结转移了，这是要重视的。另外还有淋巴瘤，淋巴瘤也是淋巴结上面长的瘤，表现为淋巴结肿大，但通常是对称的，双侧同时来。腹股沟、锁骨上、包括滑车、腘窝，都有可能会有淋巴瘤的淋巴结肿大。有一些比方胸壁的皮肤，各方面的肿瘤，有时也会有腋窝的淋巴结肿大。肺癌有时也有，但相对较少。所以，腋窝淋巴结肿大有时候，首先考虑肿瘤，还是乳腺的可能性比较大，这是腋窝淋巴结肿大的，考虑癌的方面。但是，也有一些腋窝淋巴结肿大，不是癌，是炎症，是良性表现。比方拔指甲或者手破了后感染了，也会出现腋窝的淋巴结的肿大。但这个肿大和手部的感染是密切相关的，并且有时候还伴着隐隐作痛，这就是明确相关的一种炎症的，腋窝淋巴结肿大，随着炎症的控制，淋巴结慢慢就消失，就缩小，一般没有什么问题。所以，如果腋窝淋巴结肿大，建议还是要到医院去判定性质，以免耽误病情。
什么是乳腺癌肿瘤标志物
乳腺癌的肿瘤标志物，实际并不像肝癌一样有很精确的特异性和敏感性都非常高的甲胎蛋白。乳腺癌肿瘤标志物实际特异性和敏感性都不是太高。常用的乳腺癌的肿瘤标志物包括CEA、CA125和CA153。实际这三种肿瘤标志物也不是说乳腺癌所独有的这种肿瘤标志物。CA125和卵巢癌就比较相关，CA199包括CEA和一些消化道肿瘤、胰腺癌、肠道的肿瘤，其实也有很强的一个相关性。所以迄今为止，乳腺癌的肿瘤标志物，一直是临床学家、检验学家还有其他的基础的科学家，一直在努力寻找的一个方向。可能在将来会有更为理想的乳腺癌的肿瘤标志物会出来，可以指导临床实践，并且给药物治疗，提供很好的有效性的评估。但是就目前为止，确实并没有非常让临床满意的乳腺癌所特有的肿瘤标志物。而且也千万不能以肿瘤标志物正常，自己就不会得乳腺癌，以这种错误的观念来进行治疗的依据。更多的肿瘤标志物升高、下降，可以作为治疗判断，治疗效果的指标，不能作为判断是不是有乳腺癌的评判标准。
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怎么自我检查乳房
目前没有证据证明按摩能预防乳腺癌，但是规范的触摸有助于及时早期的发现乳腺癌。自我乳房检查的方法有三步：一是观察，对着镜子观察乳房的位置、形态、皮肤有无改变，双手举过头顶，抱在脑后，双臂使劲前压，观察乳房的形态，然后慢慢转动身体，观察乳房的外周，双手叉腰，慢慢转动身体，观察乳头、乳房、乳晕有无变化、溢液。二是触摸，左手放到脑后，右手触摸左侧乳房，用手掌沿着外上、外下、内下、内上、中央迅速的、轻轻的触摸乳房，看有无包块。三是挤压，用拇指和食指挤压乳头，看有无液体的流出。
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乳腺癌术后的功能锻炼
乳腺癌手术后功能锻炼分4个阶段，在手术的第一天到第三天为第一阶段，这时候是个新鲜的伤口，不建议做剧烈的运动，活动范围尽可能小。第二个阶段是手术后的第四天到第七天，活动幅度可以大一点。第三个阶段是手术后的第七天到第十四天，这时候一般是拆线之后，这时候的活动幅度可能更大一点，建议上肢上举。第四个阶段是两周之后，伤口完全愈合，可以做更多的功能锻炼，前转、后旋等，尽可能达到完全的康复。
乳头状乳腺癌放疗的副作用
乳头状乳腺癌放疗的副作用主要有以下几方面：一、放疗区域皮肤反应，皮肤可以出现颜色加深、脱屑、蜕皮、破溃、疼痛等表现。二、放疗后出现白细胞、血小板减少等骨髓功能抑制表现。严重时患者出现感染、皮下或者内脏出血等并发症。三、放疗后可以导致淋巴循环受阻，照射侧上肢出现淋巴肿，上肢上抬困难。四、有的放疗后出现乳腺区域纤维化的副作用。五、有的患者还会出现腋窝区神经受损的副作用。六、放射性肺部损伤导致放射性肺炎的副作用。
乳腺癌初期治疗方法
乳腺癌初期的治疗方法包括手术、药物治疗、放疗这三种主要方法。手术治疗前需要评估是否存在手术禁忌，然后根据患者术后能否有条件行放疗、化疗等辅助治疗，来选择个体化手术方式。药物治疗包括化疗、内分泌治疗以及靶向治疗。术后化疗根据患者的低危、中危以及高危复发的风险，选择不同治疗强度的化疗方案。激素受体阳性行内分泌治疗，内分泌治疗化疗后就可以应用，Her-2受体阳性则行靶向药物治疗。放疗主要包括全乳腺放疗和胸壁加区域淋巴结放疗两种方式。
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乳腺癌化疗的不良影响
乳腺癌化疗的不良影响：第一、消化道的反应，比如恶心、呕吐、饮食下降。第二、肝功能的损伤，主要见于蒽环类的药物，比如表阿霉素、阿霉素。第三、血液系统的影响，主要表现为白细胞、红细胞、血小板的减少。第四、心脏的毒性，少数药物比如蒽环类的药物、表阿霉素、阿霉素，可能有一定的心脏毒性，但是一般可逆。第五、周围神经系统的损伤，比如手指、脚趾的麻木，一般见于紫杉类的药物，紫杉类的药物还会导致患者脱发。总之，化疗药物的副作用很常见，但是大多数比较轻，患者可耐受。
乳腺癌术后化疗多长时间
乳腺癌这种手术以后，患者所需要进行化疗的时间的长短，通常跟患者病情的严重程度有很大的关系。倘若患者的病情比较轻微，那么通常需要4个周期的化疗；倘若病情比较严重，那么有可能需要长达8个周期的化疗才可以有所见效。
乳腺癌淋巴结肿大是转移吗
乳腺癌淋巴结肿大不一定是乳腺癌转移，许多病人是药物性肿大，如炎症、用药导致的淋巴结肿大。乳腺癌病人，在治疗过程中经常会发现淋巴结肿大的问题。但是淋巴结肿大不一定是乳腺癌转移，因为许多病人的淋巴结肿大是药物性肿大，比如一些炎症、用药导致的淋巴结肿大。肿大的淋巴结，可以通过超声鉴别。因为良性的淋巴结肿大，它的皮髓质结构比较清晰，是椭圆形，和周围的组织关系也比较清晰。但是确实也有一部分乳腺癌会转移到淋巴，在临床上，除了超声初步鉴别，往往还需要通过穿刺活检，来进一步鉴别是否是癌性的转移，是否是良性的肿大淋巴结。
乳腺癌化疗吃什么
乳腺癌这种疾病严重威胁着女性的身体健康和生命，必须要及时的治疗才能够控制病情。治疗乳腺癌除了做手术之外，常用的方法就是化疗，在化疗期间患者应该要注意日常饮食的搭配，建议多吃一些预防血象下降的食物，健脾开胃的食物，保肝护肝的食物，富含维生素b的食物以及高蛋白食物。
乳腺癌的症状
乳腺癌是危害女性身体健康的一大恶性病，它的发生概率是相当大的，一旦出现也会表现出一些明显的症状，比如乳房肿块、橘子皮样的皮肤、异常泌乳等，如果没有及时进行医治，倘若癌细胞继续扩散，会导致淋巴系统堵塞等症状。
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乳腺癌保乳和全切哪个好
乳腺癌有保乳和全切两种方式，乳腺癌保乳和全切的选择，应该是哪种方式更适合患者。乳房是否保留有条件，患者有没有主观需求和客观条件是否允许，两者缺一不可。如果仅是患者有要求，但病情不允许，则保乳的风险很大。或者客观上允许，患者不同意，也不能强行保乳。应根据患者的具体情况选择合适的手术方式。肿瘤小，发现早治疗，方法的提高或者改进，才能保证乳房保留之后不降低患者的生存率。
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乳腺癌术后如何预防复发和转移
对于乳腺癌术后的患者，治疗的目标就是，获得长期的无瘤生存。乳腺癌预防复发的办法，需要根据病人的病理类型，选择恰当的术后的治疗方案。对于患有乳腺癌的病人，治疗是采取综合治疗的方法。手术治疗是乳腺癌治疗的第一步，通过病灶切除，可以获得病灶信息、病理类型，以及复发几率等信息。根据这些信息，可以判断乳腺癌患者出现疾病复发的风险。对于复发风险较高的患者，在乳腺癌术后，需要进行化疗、靶向治疗以及内分泌治疗等，这些方法，都可以预防复发和转移。预防乳腺癌患者出现复发和转移最主要的办法是，要按照医生的要求按时、按量、足疗程地进行治疗。这样，可以把复发转移的风险，降到最低。另外，就是要按时返回医院做复查，这样才能早期发现。
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