全面解析小细胞肺癌

小细胞肺癌病因有很多种，这种病症在生活中也很常见，它的症状表现很是明显，所以我们要提前知道这个病是怎么回事，有哪些症状，一旦治疗不及时可能会造成很严重的后果，下面我们就全面解析小细胞肺癌吧。

小细胞肺癌SCLC在肺癌中所占的比例约百分之20~25，据近年流行病学资料显示该类型已有下降的趋势。SCLC由肺Kulchitsky细胞恶变而来，WHO将其又分为燕麦细胞型，中间细胞型和混合细胞型三种。该病男性多发于女性，发病部位以大支气管中心型居多。临床特点为，肿瘤细胞倍增时间短，进展快，常伴内分泌异常或类癌综合征，由于患者早期即发生血行转移且对放化疗敏感，故小细胞肺癌的治疗应以全身化疗为主，联合放疗和手术为主要治疗手段。综合治疗系治疗小细胞肺癌成功的关键。 SCLC恶性程度高，发展迅速，早期可有远处广泛的转移，确诊时百分之70~90病人已有临术或亚临床的淋巴或血行转移，自然病程短。局限期SCLC通过化放疗综合治疗RR百分之65-90，RC百分之45-75，MST10-16月，5年生存率百分之C18-51，广泛期SCLC亦可达到RR百分之C70-85，CR百分之20-30，MST6-12月，5年生存率百分之1-2。

一线化疗方案包括局限期EP方案DDP，VP-16，CE方案CBP，VP-16，同时联合放疗。广泛期除EP，CE方案外，DDP，CPT-11方案亦可采纳。

二线化疗方案应首选临床新药试验，如肿瘤在3个月内复发且体质较好者，可考虑应用紫杉醇，多西紫杉醇，健择吉西他滨及异环磷酰胺等，如肿瘤复发超过3个月以上，则可考虑应用拓扑替康，依立替康，CAV方案，健择，紫杉醇，口服VP-16或诺维本等，肿瘤复发超过6个月以上者，仍可维持一线治疗方案。

一线化疗方案，常用的包括 caV，VP16+DDP，CBP，IFO+VP16+DDP，CAV的骨髓毒性强于另两个方案。目前已有资料明确显示IFO+VP16+DDP无论在有效率和生存期均优于VP16+DDP。二线方案，可以使用非交叉耐药方案，如原来用CAV的可改用EP，IEP，大约有百分之15-20的有效率。如原来用EP的可改用CAV，但是仅有百分之7的有效率，故EP失效的不主张使用 CAV。二线方案新进展，现在有新药TOPOTECAN面世，在国际成为二线化疗的主要药物!但是骨髓毒性较大，要小心使用。另外非小细胞肺癌方案目前也有很多研究，取得一定疗效。最瞩目的就是CPT-11+DDP，日本取得非常好的疗效。另外的药物包括紫杉醇，多西紫杉醇等。

复发性SCLC患者二线化疗的有效率主要取决于，一线治疗后缓解至肿瘤复发的时间。一线治疗无效或一线治疗后缓解时间短于3个月的患者具有高度耐药性，并且通常对任何细胞毒药物均无作用，此类肿瘤可称为难治性SCLC。一线治疗的目的为杀灭化疗敏感的细胞，一旦早期出现进展，则说明化疗敏感肿瘤细胞较少，而耐药细胞较多。难治性肿瘤的抢救性治疗，其药物有效率低于百分之10，生存期通常为二线治疗后数周。另一方面，如果肿瘤缓解至进展时间超过3个月，二线治疗的疗效则可增加，此类肿瘤亦称为敏感性SCLC。其有效率很可能随肿瘤缓解至进展时间的延长而增加。

联合化疗比单药治疗有更高的有效率，如CODE4药联合方案对复发性SCLC有百分之88的有效率，但在一线治疗中此方案与标准的联合化疗相比并不显示更高的有效率，由于该方案毒副作用较大，其可行性尚不明确。对已接受CTX，ADM和VCR，VP-16联合DDP作为一线治疗的患者，VP-16，IFO联合DDP方案可有百分之55的有效率，是否应用这些联合方案应根据患者的具体情况，如患者的体质状况，复发时间，主要脏器功能等个体化治疗。