外伤性脾破裂属于腹部闭合性损伤,按损伤程度可分为轻度挫伤、脾包膜下血肿、完全性脾破裂及迟发性脾破裂,严重时可导致失血性休克。
1、轻度挫伤:
脾实质轻微损伤,表现为左上腹隐痛,可通过绝对卧床休息和影像学监测保守治疗。
2、包膜下血肿:
脾实质出血但包膜完整,CT检查可见新月形血肿,需住院观察防止进展为完全破裂。
3、完全性破裂:
脾包膜和实质同时撕裂,典型症状为腹痛加剧伴失血性休克,需紧急行脾切除术或脾动脉栓塞术。
4、迟发性破裂:
外伤后48小时至数周发生,可能与血肿增大或包膜张力减退有关,需警惕隐匿性出血风险。
患者恢复期应避免剧烈运动,定期复查血常规和腹部超声,术后患者需接种肺炎球菌疫苗预防感染。