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淋巴结肿大与口腔癌有关吗？

女，38岁

病情描述:

这几天感觉喉咙很不舒服，发现是颈部的淋巴结肿大引起的。淋巴结肿大与口腔癌有关吗？

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张卫群主任医师山东省立医院

淋巴结肿大可能与口腔癌有关，但多数情况下由口腔感染、结核等非癌性疾病引起。口腔癌患者可能出现颈部淋巴结转移，表现为无痛性、质地硬的肿大淋巴结。其他常见原因包括牙龈炎、扁桃体炎、传染性单核细胞增多症等。
口腔癌引起的淋巴结肿大通常表现为单侧颈部淋巴结进行性增大，质地坚硬且活动度差，可能伴随口腔溃疡长期不愈、黏膜白斑或疼痛。这类淋巴结肿大往往持续超过两周且对抗感染治疗无效。口腔癌高危因素包括长期咀嚼槟榔、吸烟、酗酒及人乳头瘤病毒感染，需通过活检明确诊断。
非癌性因素导致的淋巴结肿大多有触痛感，质地较软且可活动，常与近期口腔炎症相关。牙龈脓肿可能引起颌下淋巴结肿痛，急性扁桃体炎可导致颈深淋巴结肿大，这些情况经抗感染治疗后通常2-3周消退。结核性淋巴结炎进展缓慢，可能伴有低热、盗汗等全身症状，需进行结核菌素试验鉴别。
建议出现持续淋巴结肿大者及时就诊口腔颌面外科或耳鼻喉科，完善超声检查、增强CT等影像学评估。日常应避免吸烟饮酒等刺激因素，保持口腔卫生，定期进行口腔癌筛查。对于质地坚硬、固定不动的淋巴结，尤其伴随口腔黏膜异常时，须尽快明确病理诊断。

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