溶血性黄疸是红细胞破坏过多导致胆红素代谢异常引发的黄疸,常见于新生儿溶血病、自身免疫性溶血性贫血、蚕豆病等疾病。
母婴血型不合导致胎儿红细胞被母体抗体破坏,表现为皮肤黄染、贫血。可通过蓝光照射、静脉免疫球蛋白治疗,严重时需换血。
免疫系统错误攻击自身红细胞,伴随乏力、脾肿大。治疗需用糖皮质激素、免疫抑制剂如环孢素,必要时行脾切除术。
G6PD酶缺乏者食用蚕豆后诱发溶血,出现酱油色尿、发热。急性期需碱化尿液,输血支持,禁用氧化性药物如伯氨喹。
红细胞膜蛋白缺陷致红细胞易被脾脏破坏,表现为间歇性黄疸、胆结石。轻症补充叶酸,重症需脾切除或造血干细胞移植。
出现皮肤巩膜黄染伴茶色尿时应及时就医,避免剧烈运动加重溶血,溶血发作期需禁食蚕豆及氧化性药物。