外用糖皮质激素的副作用主要包括皮肤萎缩、毛细血管扩张、毛囊炎和激素依赖性皮炎，长期使用可能引发全身性不良反应。

1、皮肤萎缩

长期使用强效糖皮质激素可抑制成纤维细胞活性，导致表皮变薄、真皮胶原降解，表现为皮肤脆弱易损伤。治疗需立即停用激素，改用保湿剂修复屏障，严重时可使用他克莫司软膏、吡美莫司乳膏等免疫调节剂。

2、毛细血管扩张

激素抑制血管收缩功能导致局部血管持续性扩张，常见于面颈部。建议逐步减少激素浓度，配合冷敷缓解，必要时采用脉冲染料光治疗。禁用含氟激素，可替换为氢化可的松等弱效制剂。

3、毛囊炎

激素诱发毛囊口角化异常合并细菌感染，表现为红色丘疹或脓疱。需停用激素并外用莫匹罗星软膏、夫西地酸乳膏等抗菌药物，严重者口服多西环素。保持患处清洁干燥，避免抓挠。

4、激素依赖性皮炎

突然停药后出现反跳性红斑、灼痛，与皮肤屏障破坏及神经血管高反应性有关。治疗采用渐进式撤药方案，配合非甾体抗炎药如布洛芬，必要时短期使用0.03%他克莫司软膏过渡。

使用激素类外用药需严格遵医嘱控制疗程，面部及皮肤薄嫩部位避免长期应用，用药期间加强保湿修复，出现不良反应及时就医调整方案。