巨幼细胞性贫血多数情况下不严重,但严重程度与病因、病程及并发症有关,主要分为营养缺乏型、吸收障碍型、药物诱发型和遗传代谢型。
叶酸或维生素B12摄入不足导致,表现为乏力、舌炎,可通过口服叶酸片、维生素B12注射液及复合维生素制剂纠正。
胃切除或肠道疾病影响吸收,伴随体重下降和神经症状,需肌注维生素B12并治疗原发病,药物可选甲钴胺、腺苷钴胺。
甲氨蝶呤等药物干扰代谢,出现全血细胞减少,停药后补充亚叶酸钙可逆转,严重时需输血支持。
罕见酶缺陷导致恶性贫血,需终身维生素B12治疗,合并脊髓病变时预后较差,药物包括羟钴胺和氰钴胺。
日常需保证动物肝脏、绿叶蔬菜等富含维生素B12和叶酸的食物摄入,长期素食者建议定期监测血常规。