风湿性关节炎多数情况下属于慢性可控疾病,但部分患者可能出现关节畸形或心脏损害等严重并发症。病情严重程度主要与炎症活动度、关节破坏程度、是否累及重要器官等因素相关。
轻度患者仅表现为间歇性关节肿痛,可通过非甾体抗炎药如布洛芬、双氯芬酸钠缓解;中重度患者需联合使用甲氨蝶呤、来氟米特等抗风湿药物控制炎症。
早期关节滑膜增生可通过超声检查发现,及时治疗可避免骨质侵蚀;晚期出现关节间隙狭窄时需使用生物制剂如阿达木单抗,严重畸形需关节置换手术。
单纯关节病变预后较好,若合并心脏瓣膜病变需长期随访;间质性肺炎患者需加用糖皮质激素如泼尼松,并监测肺功能变化。
对传统抗风湿药物反应差的患者预后较差,约30%可能进展为难治性关节炎,需尝试JAK抑制剂托法替布等新型靶向药物。
建议患者定期监测C反应蛋白和关节超声,保持适度关节活动,可配合游泳等低冲击运动维持功能。