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结肠粪性穿孔的原因有哪些

男，33岁

病情描述:

我中午吃完饭后出现剧烈腹痛、腹胀等现象，到附近医院检查是结肠粪性穿孔，此病的原因有哪些?

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李渊主任医师北京大学第三医院

结肠粪性穿孔可能由粪便嵌塞、肠壁缺血、炎症性肠病、肠道肿瘤等原因引起。
1、粪便嵌塞
长期便秘导致粪便硬化堆积，压迫肠壁引发局部坏死。可通过灌肠或手动解除嵌塞，使用乳果糖、聚乙二醇电解质散、开塞露等药物辅助排便。
2、肠壁缺血
动脉硬化或低血压导致结肠供血不足，黏膜屏障受损。需改善循环并控制基础病，可用前列地尔、胰激肽原酶、丁苯酞等改善微循环药物。
3、炎症性肠病
克罗恩病或溃疡性结肠炎反复发作导致肠壁薄弱。可能与免疫异常、感染等因素有关，表现为腹痛、血便。需用美沙拉嗪、英夫利昔单抗、硫唑嘌呤控制炎症。
4、肠道肿瘤
肿瘤浸润穿透肠壁或梗阻继发穿孔。通常伴随消瘦、排便习惯改变。需手术切除肿瘤，根据病理类型辅以化疗或靶向治疗。
日常需保持规律排便习惯，增加膳食纤维摄入，出现持续腹痛、发热等症状应及时就医。

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