颈动脉斑块多数情况下存在一定风险,风险程度主要与斑块稳定性、血管狭窄程度、基础疾病控制、斑块增长速度等因素有关。
稳定斑块风险较低,可能仅需定期复查;不稳定斑块易脱落导致脑梗死,需药物干预如阿托伐他汀、氯吡格雷、普罗布考等。
狭窄小于50%可通过控制血压血脂观察;超过70%可能引发脑缺血症状,需考虑颈动脉内膜剥脱术或支架手术。
合并高血压、糖尿病会加速斑块进展,需严格控制血糖血压,使用二甲双胍、缬沙坦等药物。
年增长超过2mm属于快速进展,需强化降脂治疗并排查炎症因素,必要时联合依折麦布等药物。
建议颈动脉斑块患者每6-12个月复查超声,保持低盐低脂饮食,避免剧烈颈部活动,戒烟并控制体重。