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老是做噩梦是怎么回事

男，40岁

病情描述:

我最近睡眠质量特别差，晚上老做噩梦，晚上老做噩梦是怎么回事？

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

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王海泉主任医师山东省立医院

老是做噩梦可能由心理压力、睡眠环境不良、药物副作用、焦虑症等因素引起，可通过调整作息、改善睡眠环境、心理疏导、药物治疗等方式缓解。
1. 心理压力
长期工作学习压力或情绪波动会激活大脑杏仁核，导致睡眠中噩梦频率增加。建议通过正念冥想、倾诉等方式释放压力，必要时可遵医嘱使用劳拉西泮等抗焦虑药物。
2. 睡眠环境不良
卧室光线过强、噪音干扰或寝具不适会干扰快速眼动睡眠周期。保持室温22-25摄氏度，使用遮光窗帘，选择支撑性好的枕头有助于减少噩梦发生。
3. 药物副作用
部分降压药、抗抑郁药可能影响神经递质平衡。如服用美托洛尔、帕罗西汀期间出现噩梦，应在医生指导下调整用药方案，可替换为阿普唑仑等替代药物。
4. 焦虑症
广泛性焦虑障碍患者常伴有睡眠结构异常，表现为反复噩梦。可能与杏仁核过度活跃有关，伴随心悸、出汗等症状。认知行为疗法联合舍曲林等药物可有效改善。
日常避免睡前观看刺激影像，晚餐适量食用小米、香蕉等富含色氨酸的食物，保持规律运动习惯有助于提升睡眠质量。

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