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颅骨骨折能做腰穿吗

男，45岁

病情描述:

我之前出车祸，造成了颅骨骨折，医生说要进行腰穿，颅骨骨折能做腰穿吗？

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

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袁俊丽主任医师邯郸市第一医院

颅骨骨折患者能否进行腰椎穿刺需根据骨折类型和病情综合评估，开放性骨折、颅底骨折或颅内压显著增高者禁止操作，稳定性闭合性骨折在严密监测下可谨慎实施。
1、骨折类型评估
开放性骨折或伴有脑脊液漏的颅底骨折绝对禁忌腰穿，可能引发逆行性感染或脑疝。闭合性线性骨折若无颅内血肿，经CT评估后可在神经外科医生监护下考虑操作。
2、颅内压监测
存在颅内高压症状如喷射性呕吐、视乳头水肿时，腰穿可能导致小脑幕切迹疝。需先通过脱水剂（甘露醇注射液）或影像学检查排除占位性病变。
3、临床指征权衡
中枢神经系统感染或蛛网膜下腔出血等紧急诊断需求时，需神经外科与麻醉科多学科会诊。替代方案可考虑脑脊液外引流或影像引导下穿刺。
4、操作风险控制
实施时需备齐急救设备，采用细针穿刺并严格控制脑脊液流速。术后24小时密切观察意识状态、瞳孔变化及生命体征。
建议严格遵循医嘱进行影像学复查，术后保持去枕平卧6小时，出现头痛加剧或发热需立即就医。

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