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怎样确定得了鼠疫

女，40岁

病情描述:

前段时间抓老鼠时不小心被挠了一下，现在感觉发热，咳嗽，怎样确定得了鼠疫？

医生回答专区因不能面诊，医生的建议仅供参考

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韩诗淼主任医师沈阳医学院沈洲医院

鼠疫可通过流行病学史调查、临床表现观察、实验室检测和影像学检查等方式确诊。鼠疫通常由鼠疫耶尔森菌感染引起，需结合接触史、症状及病原学证据综合判断。
1、流行病学史：
近期接触过疫区啮齿类动物或跳蚤，或与鼠疫患者密切接触者需高度警惕。发病前10天内到过鼠疫自然疫源地是重要线索。
2、临床表现：
腺鼠疫表现为突发高热和局部淋巴结肿痛；肺鼠疫有剧烈胸痛、血痰和呼吸困难；败血型鼠疫可见广泛出血倾向和休克。
3、实验室检测：
血常规显示白细胞显著增高，淋巴结穿刺液、血液或痰液涂片检出革兰阴性两极浓染短杆菌，或PCR检测鼠疫耶尔森菌核酸阳性。
4、影像学检查：
肺鼠疫患者胸部X线可见支气管肺炎或大叶性肺炎表现，部分呈现快速进展的融合性阴影。
确诊鼠疫需在生物安全三级实验室进行细菌培养分离，发现疑似病例应立即隔离并上报疾控部门，所有密切接触者需预防性服药。

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