空肠穿孔可能由外伤性损伤、消化性溃疡、肠梗阻、克罗恩病等原因引起,需通过手术修复、抗生素治疗、营养支持等方式干预。
腹部钝器伤或穿透伤可直接导致空肠壁破裂,表现为突发剧烈腹痛、腹膜刺激征。治疗需紧急手术缝合穿孔,术后使用头孢曲松、甲硝唑等抗生素预防感染。
长期胃酸侵蚀或幽门螺杆菌感染可能引发空肠溃疡穿孔,常伴呕血、黑便。需行溃疡修补术,联合奥美拉唑、阿莫西林、克拉霉素根除幽门螺杆菌。
机械性梗阻导致肠腔内压升高可引发缺血性穿孔,伴随腹胀、呕吐。需解除梗阻因素并行肠段切除,术后予肠外营养支持。
慢性炎症反复发作可致肠壁全层穿透,典型表现为腹泻、体重下降。需使用英夫利昔单抗控制活动期炎症,严重者需病变肠段切除术。
术后需禁食至肠功能恢复,逐步过渡至低纤维饮食,避免剧烈运动以防吻合口裂开,定期复查评估愈合情况。