重度干眼症症状包括眼表烧灼感、持续性异物感、视力波动及角膜损伤。症状发展通常经历早期干涩不适、进展期炎症反应、终末期角膜并发症三个阶段。
角膜神经末梢受刺激引发灼热感,可能与睑板腺功能障碍有关,需使用人工泪液(如羧甲基纤维素钠滴眼液)、抗炎眼膏(如环孢素滴眼液)及泪小点栓塞治疗。
泪膜稳定性下降导致角膜暴露,常见于干燥综合征患者,建议使用含脂质成分的人工泪液(如卡波姆凝胶)、佩戴湿房镜,严重时需行睑缘缝合术。
泪膜光学界面破坏造成视物模糊,多伴随视频终端综合征,需减少屏幕使用时间,联合使用促黏蛋白分泌剂(如地夸磷索钠)和抗胆碱能药物(如溴莫尼定)。
长期干燥导致上皮缺损或溃疡,常见于Sjögren综合征,需紧急使用血清滴眼液、角膜修复凝胶(如重组人表皮生长因子),必要时行羊膜移植术。
建议保持环境湿度超过40%,每日热敷眼睑10分钟,避免长时间佩戴隐形眼镜,定期进行泪液分泌试验监测病情进展。