肾盂癌最常见的病理类型是尿路上皮癌,其他类型包括鳞状细胞癌、腺癌及未分化癌,其中尿路上皮癌占比超过90%。
起源于肾盂尿路上皮,与吸烟、化学致癌物接触密切相关,典型表现为无痛性肉眼血尿,可通过输尿管镜活检确诊,治疗以根治性肾输尿管切除术为主。
多与长期结石刺激或感染相关,约占肾盂癌的5%-10%,CT可见浸润性生长特征,对放化疗敏感性较差,需扩大手术范围。
罕见病理类型,可能与肾盂腺性囊性膀胱炎恶变有关,影像学可见黏液成分,易发生早期转移,预后较差。
恶性程度最高的类型,生长迅速且缺乏分化特征,诊断时多已晚期,需结合免疫组化鉴别,治疗方案以姑息治疗为主。
确诊后应完善全身评估,根据病理类型制定个体化治疗方案,术后需定期膀胱镜随访监测复发。