缺血性视盘病变属于视神经前部急性缺血性疾病,主要包括非动脉炎性前部缺血性视神经病变、动脉炎性前部缺血性视神经病变两类,典型表现为突发无痛性视力下降及视野缺损。
非动脉炎型多与高血压、糖尿病等全身血管性疾病相关,动脉炎型主要由巨细胞性动脉炎导致,其他危险因素包括低血压、青光眼等。
突发单眼视力下降伴视野缺损,常见下方视野缺失,视盘水肿呈苍白色,动脉炎型可能伴随颞部头痛、咀嚼无力等全身症状。
需进行视野检查、眼底荧光造影、光学相干断层扫描等检查,动脉炎型需检测血沉、C反应蛋白及颞动脉活检。
非动脉炎型以改善微循环为主,可使用甲钴胺、银杏叶提取物等;动脉炎型需紧急大剂量糖皮质激素治疗,防止对侧眼受累。
患者应控制血压血糖等基础疾病,避免剧烈体位变化,定期复查视野及视神经形态,出现新发视力下降需立即就诊。