膀胱嗜铬细胞瘤的症状主要包括排尿时头痛、阵发性高血压、血尿以及心悸。症状按早期表现到终末期排列,可能伴随出汗、焦虑等自主神经功能紊乱表现。
排尿时突发剧烈头痛是典型表现,与肿瘤压迫膀胱壁导致儿茶酚胺释放有关,可遵医嘱使用酚妥拉明、乌拉地尔或硝苯地平等降压药物控制。
约80%患者出现血压骤升,收缩压可超过200mmHg,可能与肿瘤分泌去甲肾上腺素有关,需监测血压并备妥α受体阻滞剂如哌唑嗪。
肿瘤侵袭膀胱黏膜导致血尿,常呈无痛性全程血尿,需与膀胱炎鉴别,必要时行膀胱镜检查明确出血部位。
儿茶酚胺过量分泌引发交感神经兴奋,表现为心悸、大汗淋漓,发作时建议立即静卧并检测心电图排除心律失常。
确诊需通过24小时尿儿茶酚胺检测及盆腔增强CT,日常避免憋尿和剧烈运动,术前需充分药物准备防止高血压危象。