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前列腺癌（前列腺恶性肿瘤）

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低危前列腺癌诊断治疗及预后

回答:
低危前列腺癌通常指Gleason评分≤6、PSA＜10ng/ml且临床分期≤T2a的局限性肿瘤，治疗方式主要有主动监测、根治性前列腺切除术、放射治疗、冷冻消融，预后与肿瘤分级、患者年龄及合并症密切相关。
1、主动监测
适用于预期寿命＜10年的老年患者，通过定期PSA检测、直肠指诊和穿刺活检监测病情进展，若出现病理升级则转为积极治疗。
2、根治性手术
采用腹腔镜或机器人辅助前列腺全切术，适用于预期寿命＞10年且无严重合并症者，可能伴随尿失禁和勃起功能障碍等并发症。
3、放射治疗
包括外照射放疗和近距离粒子植入，对心肺功能差的患者更具优势，常见副作用为放射性直肠炎和膀胱刺激症状。
4、冷冻消融
通过经会阴穿刺冷冻探头破坏肿瘤组织，适合不能耐受手术的小病灶患者，需注意保护尿道和直肠避免冻伤。
确诊后应每3-6个月复查PSA，保持低脂高纤维饮食，适度进行盆底肌训练改善术后排尿功能，避免久坐和过量摄入乳制品。

张国喜副主任医师北京大学人民医院男科 2025-08-22 08:30
我父亲前天被诊断出前列腺癌伴随骨转移怎么办

回答:
前列腺癌骨转移可通过内分泌治疗、靶向治疗、放疗、镇痛治疗等方式干预。病情通常由雄激素依赖、肿瘤细胞扩散、骨质破坏、神经压迫等原因引起。
1、内分泌治疗：
通过药物抑制雄激素分泌延缓进展，常用醋酸戈舍瑞林、比卡鲁胺、阿比特龙等，可能伴随潮热和骨质疏松。
2、靶向治疗：
针对特定基因突变使用奥拉帕利、镭-223等药物，需检测基因状态，常见贫血和乏力等反应。
3、放疗：
局部照射缓解骨痛并控制病灶，分次照射可减少骨髓抑制风险，可能出现皮肤反应和疲劳。
4、镇痛治疗：
按阶梯使用对乙酰氨基酚、曲马多、吗啡等药物，需配合钙剂预防病理性骨折。
建议每日补充维生素D及钙质，避免跌倒损伤，定期复查PSA和骨扫描评估疗效。

颜克强副主任医师山东大学齐鲁医院泌尿外科 2025-08-21 18:30
我父亲前列腺癌晚期，不做手术还能活多久

回答:
前列腺癌晚期患者不进行手术的生存期通常为数月至3年，实际时间受到肿瘤恶性程度、转移情况、治疗方案选择、患者基础健康状况等因素影响。
1、肿瘤分级：
Gleason评分越高生存期越短，8分以上患者中位生存期约18个月，需配合内分泌治疗延缓进展。
2、转移范围：
骨转移患者平均生存期12-24个月，内脏转移可能缩短至6-12个月，建议通过放疗缓解骨痛症状。
3、替代治疗：
雄激素剥夺治疗可使80%患者肿瘤缩小，配合多西他赛化疗可延长生存期4-6个月。
4、身体状况：
PS评分0-1分患者生存优势明显，营养支持联合止痛治疗可改善生活质量。
建议通过姑息治疗控制疼痛症状，保持适量蛋白质摄入，每周进行低强度活动，定期监测PSA变化。

张国喜副主任医师北京大学人民医院男科 2025-08-21 18:30
前列腺癌最佳治疗方法

回答:
前列腺癌的治疗方法主要有根治性前列腺切除术、放射治疗、内分泌治疗、化疗。具体方案需根据肿瘤分期、患者年龄及身体状况综合决定。
1、手术治疗
根治性前列腺切除术适用于早期局限性肿瘤，通过开放或腹腔镜方式完整切除前列腺及周围组织。术后可能出现尿失禁或勃起功能障碍。
2、放射治疗
包括外照射放疗和近距离放疗两种形式，可单独应用或术后辅助治疗。常见副作用包括直肠刺激症状和排尿困难。
3、内分泌治疗
通过药物抑制雄激素作用控制肿瘤进展，常用药物有比卡鲁胺、戈舍瑞林、亮丙瑞林。适用于晚期或转移性前列腺癌患者。
4、化学治疗
多西他赛联合泼尼松是转移性去势抵抗性前列腺癌的标准方案，可延长生存期但伴随骨髓抑制等不良反应。
建议确诊后及时就诊专科医院，医生会根据Gleason评分和临床分期制定个体化治疗方案，治疗期间需定期复查PSA水平监测疗效。

周先明副主任医师池州市人民医院泌尿外科 2025-08-21 15:54
前列腺癌转移途径

回答:
前列腺癌转移途径主要有骨转移、淋巴结转移、肺转移、肝转移。
1、骨转移：
前列腺癌最常通过血液循环转移至骨骼，尤其是脊柱、骨盆和股骨等部位，可能导致骨痛、病理性骨折等症状。
2、淋巴结转移：
癌细胞可经淋巴系统转移至盆腔淋巴结、腹膜后淋巴结等区域，表现为淋巴结肿大、下肢水肿等。
3、肺转移：
通过血行播散至肺部，可能出现咳嗽、咯血、呼吸困难等呼吸道症状，胸部影像学检查可见多发结节。
4、肝转移：
晚期前列腺癌可转移至肝脏，引起右上腹疼痛、黄疸、肝功能异常等表现，腹部超声或CT可明确诊断。
前列腺癌患者应定期复查影像学检查监测转移情况，出现相关症状及时就医，保持均衡饮食和适度运动有助于增强体质。

周先明副主任医师池州市人民医院泌尿外科 2025-08-21 15:54
前列腺癌一般生存期多久

回答:
前列腺癌患者生存期一般为5-10年，实际时间受到肿瘤分期、病理分级、治疗方案选择、基础健康状况等多种因素的影响。
1、肿瘤分期
早期局限性前列腺癌5年生存率较高，晚期转移性前列腺癌生存期相对较短。早期患者可通过根治性手术或放疗获得较好预后。
2、病理分级
格里森评分越高提示肿瘤恶性程度越高，7分以下预后较好，8-10分患者生存期可能缩短。高分患者需结合内分泌治疗控制进展。
3、治疗方案
主动监测适用于低危患者，中高危患者需手术或放疗，转移患者需内分泌治疗。规范治疗可延长生存期2-3倍。
4、健康状况
合并心血管疾病、糖尿病等基础病会影响治疗效果。保持适度运动、控制体重有助于提高生存质量。
建议患者定期复查PSA指标，遵医嘱调整治疗方案，保持均衡饮食和规律作息，必要时可寻求心理支持改善生活质量。

张国喜副主任医师北京大学人民医院男科 2025-08-21 15:54
前列腺癌手术要多少钱

回答:
前列腺癌手术一般需要5万元到15万元，实际费用受到手术方式、医院等级、地区差异、术后恢复等多种因素的影响。
1、手术方式：
开放性根治术费用较低，机器人辅助腹腔镜手术费用较高，不同术式耗材使用差异明显。
2、医院等级：
三甲医院收费高于二级医院，专家主刀可能产生特需服务费，床位费也存在等级差异。
3、地区差异：
一线城市手术费用较高，医保报销比例存在地域差别，部分检查项目收费标准不同。
4、术后恢复：
并发症处理会增加费用，导尿管留置时间影响总价，后续复查项目计入整体开支。
建议术前详细咨询医院收费明细，了解医保报销政策，根据病情选择合适的手术方案。

崔方博副主任医师马鞍山市人民医院肿瘤内科 2025-08-21 15:54
前列腺癌内分泌与根治术

回答:
前列腺癌的治疗方法主要有内分泌治疗与根治性手术。内分泌治疗通过抑制雄激素延缓肿瘤进展，根治性手术适用于早期局限性肿瘤。
1、内分泌治疗
通过药物抑制睾酮分泌或阻断雄激素受体，常用药物包括亮丙瑞林、戈舍瑞林等促性腺激素释放激素类似物，以及比卡鲁胺等抗雄激素药物。
2、根治性手术
即前列腺癌根治术，完整切除前列腺及精囊，适用于肿瘤局限于前列腺包膜内且预期寿命超过10年的患者。
3、联合治疗
部分中高危患者需术前新辅助内分泌治疗缩小肿瘤体积，术后根据病理结果决定是否追加辅助内分泌治疗或放疗。
4、术后管理
根治术后需定期监测前列腺特异性抗原水平，出现尿失禁可进行盆底肌训练，勃起功能障碍可考虑药物或假体治疗。
治疗选择需结合肿瘤分期、患者年龄及身体状况，术后保持低脂饮食并规律随访有助于改善预后。

张国喜副主任医师北京大学人民医院男科 2025-08-21 15:54
前列腺癌内分泌活多久

回答:
前列腺癌内分泌治疗生存期一般为3-5年，实际时间受到肿瘤分期、治疗敏感性、基础健康状况、药物不良反应管理等因素影响。
1、肿瘤分期
早期局限性前列腺癌内分泌治疗生存期较长，晚期转移性患者生存期相对缩短，骨转移患者中位生存期约2-3年。
2、治疗敏感性
对雄激素剥夺治疗敏感的患者可维持较长时间疗效，约20%患者出现去势抵抗后生存期显著缩短。
3、基础健康
合并心血管疾病、糖尿病等基础病患者生存期受影响，良好体能状态患者可获得更长期生存获益。
4、不良反应
骨质疏松、代谢综合征等药物副作用可能影响治疗持续性，规范监测管理有助于延长治疗周期。
建议定期监测前列腺特异性抗原水平，配合骨保护剂和运动康复，内分泌治疗期间保持均衡饮食并控制体重。

张国喜副主任医师北京大学人民医院男科 2025-08-21 15:54
前列腺癌出现骨转移还能活多久

回答:
前列腺癌骨转移患者的生存期通常为数月至数年不等，实际时间受到肿瘤恶性程度、转移范围、治疗反应、患者基础健康状况等多种因素的影响。
1、肿瘤恶性程度：
低分化前列腺癌进展更快，Gleason评分越高生存期相对越短，需结合内分泌治疗或化疗控制进展。
2、转移范围：
单发骨转移通过靶向放疗可延长生存，多发转移尤其是合并内脏转移时预后较差，需系统治疗联合骨保护药物。
3、治疗反应：
对雄激素剥夺治疗敏感者生存期可达3-5年，耐药性患者需换用新型内分泌药物或化疗，部分可尝试镭223治疗。
4、基础健康状况：
合并心血管疾病或糖尿病等基础病会影响治疗耐受性，营养支持和疼痛管理对维持生活质量至关重要。
建议定期监测PSA和骨扫描，在医生指导下调整治疗方案，配合钙剂和维生素D预防骨相关事件，保持适度活动维持骨骼强度。

崔方博副主任医师马鞍山市人民医院肿瘤内科 2025-08-21 15:53

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