回答:
风湿性心脏病二尖瓣狭窄的治疗方法主要有药物治疗、介入治疗、外科手术及生活管理,具体选择需根据病情严重程度和患者个体化评估。
1、药物治疗
药物治疗适用于轻度狭窄或术前准备,常用药物包括利尿剂呋塞米减轻肺淤血,β受体阻滞剂美托洛尔控制心率,抗凝药华法林预防血栓形成。需定期监测药物不良反应。
2、介入治疗
经皮二尖瓣球囊扩张术是中重度狭窄首选,通过导管扩张瓣膜改善血流。该治疗创伤小但可能需重复进行,术后需长期随访评估瓣膜功能。
3、外科手术
严重狭窄或合并其他瓣膜病变时需行二尖瓣修复或置换术,机械瓣需终身抗凝,生物瓣存在使用寿命限制。手术需评估患者心肺功能及手术风险。
4、生活管理
限制钠盐摄入控制液体负荷,适度有氧运动维持心肺功能,预防呼吸道感染避免病情加重,定期心内科随访监测瓣膜功能和心衰征兆。
患者应保持低盐饮食和适度运动,避免劳累和感染,严格遵医嘱用药并定期复查心脏超声评估病情进展。