颜克强
山东大学齐鲁医院
副主任医师
乳腺结节的类别通常根据病理性质与影像学特征分为三大类：良性、恶性和交界性性质不明确。不同类别的结节代表不同风险，需要根据具体情况进行评估，如影像检查、病理活检等，以确定是否需要治疗或随访。
1、良性乳腺结节
良性乳腺结节是最常见的类型，常见原因包括乳腺纤维腺瘤、囊肿或乳腺增生。
病因：可能与激素水平波动、遗传因素及生理性乳腺结构有关。典型特征为结节表面光滑、活动性好，无疼痛或轻微疼痛感。
处理方法：
定期随访：良性结节可以每6-12个月进行一次B超或钼靶检查。
药物调理：根据医生指导使用黄体酮或中成药干预调节激素水平。
手术切除：快速增长或患者出现心理负担时，可选择微创手术去除。
2、恶性乳腺结节
恶性结节主要为乳腺癌，其特点是硬度高，形态不规则且边界不清。
病因：与遗传如BRCA1/2基因突变、长期外部暴露如辐射和不良生活习惯饮酒、高脂饮食等有关。
处理方法：
药物治疗：如靶向治疗HER2靶向药物或内分泌治疗雌激素阻断药。
手术干预：包括乳腺肿瘤切除术或乳腺整体切除术。
放化疗：尤其适用于肿瘤中晚期患者。
3、交界性乳腺结节
交界性结节的影像特点和病理性质不易明确诊断，可能介于良性和恶性之间。
病因：通常需要进一步的刺穿活检以明确诊断，可能是增生组织、早期恶性病变或其他不明性质组织。
处理方法：
强化随访：需要3-6个月内进行复查，密切监控结节变化。
手术和活检：如影像提示高风险，需早期手术切除并化验性质。
多学科会诊：当诊断存疑时，应由乳腺科、影像科及病理科专家联合评估。
乳腺结节的分类对管理和治疗方案的制定十分重要。建议每年定期进行乳腺筛查，尤其是高危人群如有家族史、长期雌激素暴露者，以便早发现早治疗。对于已确诊的乳腺结节应在医生指导下合理处理，不同类别的结节预后大不相同，因此合理的干预至关重要。
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