肌酐如果持续超过707μmol/L，表明肾脏已严重受损，可能需要透析治疗，具体需根据患者体征、病史及其他检查综合评估。透析的决定不仅依赖肌酐数值，还需考虑患者是否出现严重症状或并发症，如高钾血症、代谢性酸中毒、水肿或尿毒症等。
1、肌酐增高的主要原因
肌酐是肌肉代谢的产物，通常通过肾脏排泄。当肌酐升高时，可能提示肾功能受损。
①急慢性肾炎：如IgA肾病、狼疮性肾炎等会造成肌酐数值升高。
②糖尿病、高血压等慢性疾病：长期未控制可能导致肾小球硬化，影响肌酐排泄。
③药物及毒物影响：某些抗生素、镇痛药及造影剂可损伤肾脏功能。
④急性肾损伤或梗阻：如结石、肿瘤压迫引起尿路梗阻，也会造成肌酐急剧升高。
2、透析的主要指征
并非单纯依赖肌酐数值来决定是否需要透析，而是观察患者的整体状况，包括：
①高钾血症：血钾水平超过6.5mmol/L，危及心肌供电稳定性；
②代谢性酸中毒：血气分析显示酸中毒，可能导致意识障碍等问题；
③尿毒症症状：如恶心呕吐、意识模糊、严重贫血；
④容量超负荷：出现严重水肿或难以纠正的肾源性高血压。
3、透析的具体方式
如果判断患者需要透析，根据病情会选择以下方案：
①血液透析：通过血透机清除血液毒素，需每周进行至少2-3次；
②腹膜透析：通过腹腔导管注入透析液排毒，较适合行动不便的人群；
③肾移植的过渡：透析也常作为等待肾移植的过渡治疗方法。
4、日常如何预防肌酐升高
①饮食管理：限制高蛋白、富钾食物的摄入，例如豆类、香蕉等。多食低盐、优质蛋白食物如鱼肉、蛋白；
②生活方式：戒烟限酒，避免肾毒性药物，维持血压与血糖的良好控制；
③定期体检：尤其对于患高血压、糖尿病或有家族病史者，需定期监测肾功能变化。
肾功能损害不可逆，因此肌酐升高到一定程度需警惕并及时处理。出现病情异常时，应尽快咨询医生是否需进行透析等治疗方案。
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