肌酐如果持续超过707μmol/L,表明肾脏已严重受损,可能需要透析治疗,具体需根据患者体征、病史及其他检查综合评估。透析的决定不仅依赖肌酐数值,还需考虑患者是否出现严重症状或并发症,如高钾血症、代谢性酸中毒、水肿或尿毒症等。
1、肌酐增高的主要原因
肌酐是肌肉代谢的产物,通常通过肾脏排泄。当肌酐升高时,可能提示肾功能受损。
①急慢性肾炎:如IgA肾病、狼疮性肾炎等会造成肌酐数值升高。
②糖尿病、高血压等慢性疾病:长期未控制可能导致肾小球硬化,影响肌酐排泄。
③药物及毒物影响:某些抗生素、镇痛药及造影剂可损伤肾脏功能。
④急性肾损伤或梗阻:如结石、肿瘤压迫引起尿路梗阻,也会造成肌酐急剧升高。
2、透析的主要指征
并非单纯依赖肌酐数值来决定是否需要透析,而是观察患者的整体状况,包括:
①高钾血症:血钾水平超过6.5mmol/L,危及心肌供电稳定性;
②代谢性酸中毒:血气分析显示酸中毒,可能导致意识障碍等问题;
③尿毒症症状:如恶心呕吐、意识模糊、严重贫血;
④容量超负荷:出现严重水肿或难以纠正的肾源性高血压。
3、透析的具体方式
如果判断患者需要透析,根据病情会选择以下方案:
①血液透析:通过血透机清除血液毒素,需每周进行至少2-3次;
②腹膜透析:通过腹腔导管注入透析液排毒,较适合行动不便的人群;
③肾移植的过渡:透析也常作为等待肾移植的过渡治疗方法。
4、日常如何预防肌酐升高
①饮食管理:限制高蛋白、富钾食物的摄入,例如豆类、香蕉等。多食低盐、优质蛋白食物如鱼肉、蛋白;
②生活方式:戒烟限酒,避免肾毒性药物,维持血压与血糖的良好控制;
③定期体检:尤其对于患高血压、糖尿病或有家族病史者,需定期监测肾功能变化。
肾功能损害不可逆,因此肌酐升高到一定程度需警惕并及时处理。出现病情异常时,应尽快咨询医生是否需进行透析等治疗方案。