朱欣佚
东南大学附属中大医院
副主任医师
桥本氏甲状腺结节是否需要手术取决于结节的性质和症状，大多数情况下无需手术，定期随访即可。如果结节出现恶性倾向、压迫症状或快速增大，则需考虑手术治疗。
1、桥本氏甲状腺结节的成因
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性疾病，主要由于免疫系统错误攻击甲状腺组织，导致慢性炎症和甲状腺功能减退。遗传因素在桥本氏甲状腺炎的发病中起重要作用，家族中有甲状腺疾病史的人更容易患病。环境因素如碘摄入过量或不足、感染、压力等也可能诱发或加重病情。甲状腺结节的形成与炎症长期刺激有关，部分结节可能为良性增生，少数可能发展为恶性。
2、桥本氏甲状腺结节的评估
对于桥本氏甲状腺结节，首先需要通过超声检查评估结节的大小、形态和血流情况。如果超声提示可疑恶性特征，如边界不清、微钙化或纵横比大于1，需进一步进行细针穿刺活检以明确诊断。甲状腺功能检查也是必要的，了解是否存在甲状腺功能减退或亢进。
3、桥本氏甲状腺结节的治疗
大多数桥本氏甲状腺结节为良性，无需手术，定期随访即可。如果结节较大并引起压迫症状，如呼吸困难或吞咽困难，可考虑手术切除。对于疑似或确诊为恶性的结节，手术是首选治疗方法。药物治疗方面，甲状腺功能减退患者需长期服用左甲状腺素钠片，以维持正常甲状腺功能。饮食上，建议适量摄入碘，避免过量或不足，多食用富含硒的食物如巴西坚果、鱼类等，有助于改善甲状腺功能。
桥本氏甲状腺结节的治疗需根据具体情况制定个性化方案，定期随访和及时就医是关键。保持良好的生活习惯和心态，有助于控制病情发展。
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