董兆如
山东大学齐鲁医院
副主任医师
肝内纤维化的彩超表现通常包括肝包膜不规则、肝脏回声增强或减弱、肝实质结构不均匀等特征，结合其它检查如弹性测定、血清标志物可帮助评估疾病程度。明确诊断需结合病史以及病理检查。
1、肝内纤维化的彩超表现特点
肝纤维化是指肝内细胞外基质的异常累积，彩超作为非侵入性影像学检查，能够直观呈现肝纤维化的结构变化。具体表现为：
肝包膜不规则：由于肝纤维化通常伴有肝组织硬化，肝表面出现凹凸不平的形态。
回声异常：彩超可能显示局部回声增强纤维化累积区或减弱炎性损伤区。
肝实质结构紊乱：严重纤维化可能出现肝内管道系统模糊，例如胆管及门静脉周围高回声带突出，肝脏纹理变得不均匀。
需要注意，轻度纤维化和早期改变在彩超中可能不易察觉，因此更多的检测手段常被联合使用。
2、肝纤维化的准确评估和诊断
除了彩超，确定肝纤维化程度需要多项辅助检查：
弹性成像如瞬时弹性波：通过测量肝脏硬度，非侵入性估测纤维化程度。
血清学指标：如透明质酸、层黏蛋白和Ⅳ型胶原等纤维化标志物能够提供信息。
病理学检查：肝活检是金标准，可以精确了解纤维化程度。通常仅在影像学与血清学无法明确时应用。
3、肝纤维化的干预和治疗建议
药物干预：有明确抗纤维化作用的药物如肝保护剂谷胱甘肽、酪氨酸酶抑制剂，或者抗病毒药物尤其针对乙肝、丙肝患者。
健康饮食：避免高脂肪、高糖，适当摄取含抗氧化剂的食物如坚果、水果以及绿叶蔬菜。
控制基础病因：治疗肝纤维化的关键是去除干扰因素，如控制酒精摄入、治疗病毒性肝炎或减轻肝脏脂肪沉积。
及时就医确诊、采取积极的治疗措施，对于肝纤维化的控制至关重要。彩超表现只是初步筛查工具，需结合其它检查手段判断病情。定期健康检查与维持良好的生活习惯，可以有效降低肝纤维化的发生或进展风险。
