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肾移植术后血尿的原因

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肾移植术后血尿的原因

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兰军良
兰军良 临汾市人民医院 副主任医师
肾移植术后血尿包括肉眼血尿和镜下血尿。肉眼血尿就是我们肉眼能看出来的血尿,甚至伴有血块血丝,镜下血尿就是用肉眼看不出来,但是在化验尿常规里面会有红细胞或叫潜血超标。如果出现肉眼血尿一定要排除肿瘤,因为肾脏移植术后免疫力低下,肿瘤发生率非常高,尤其是泌尿系,就是原泌尿系的肿瘤发生,所以在出现肉眼血尿时一定要去做原肾、输尿管、膀胱,包括移植肾的彩超,排除肿瘤。另外肉眼血尿还有可能是结石,这也可以通过B超能够发现,包括尿里面如果有严重泌尿系感染也可以出现肉眼血尿,当然镜下血尿主要原因就是肾性的,移植肾原发病复发引起来的镜下血尿,主要原因就是免疫制剂不足所引起,所以要警惕。另外高血压、糖尿病可引起镜下血尿,镜下血尿一般查尿常规会出现红细胞形态变化,红细胞就变成了多形型的叫肾性镜下血尿。

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膀胱结石患者应避免高草酸、高嘌呤、高盐和高蛋白饮食,这些食物可能加重结石的形成或增加病情的复杂性。饮食调整对缓解症状和预防结石复发十分关键,包括减少草酸盐摄入、多喝水改善尿路环境等。 1、避免高草酸食物 含草酸较多的食物容易与尿液中的钙离子结合,形成草酸钙结晶,从而加重结石病情。这类食物包括菠菜、芹菜、甜菜、红薯、巧克力等。患者可以用低草酸的蔬菜如黄瓜、西兰花代替。饮食中减少维生素C的过量摄入也很重要,因为维生素C代谢后会生成草酸。 2、限制高嘌呤食物 嘌呤代谢后生成尿酸,高尿酸尿液是尿酸结石形成的主要原因之一。患者需限制动物内脏、浓肉汤、海鲜尤其是贝类、虾蟹等以及火腿肠等加工肉类。建议蛋白质的摄入来源可以选择牛奶、鸡蛋等嘌呤含量低的食品。 3、减少高盐和高蛋白饮食 高盐摄入会增加尿液中钙的排泄,而钙是结石的重要成分之一。高蛋白饮食会加速尿液中草酸、钙和尿酸的浓度升高,提高结石风险。日常烹饪中应少用盐和含钠高的调味品如酱油、咸菜等,并减少动物蛋白食物如红肉的摄取量。 4、注意水分摄取 虽然饮食中需要限制某些食物,但最关键的调整是增加每日水分摄入量,以达到稀释尿液、减少矿物质沉积的目的。建议膀胱结石患者每日饮水量不少于2000毫升,并定时排尿以减少尿液在膀胱中的滞留时间。 膀胱结石患者需通过合理饮食减少体内结石形成的诱因,并结合医生建议完善治疗方案。饮食调整应长期坚持,搭配足量饮水和定期复查,才能有效控制病情并减少复发风险。

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