张镛
山东省立医院
主任医师
血管性痴呆的预防可以通过控制危险因素、改善生活方式和积极治疗基础疾病来实现。重点在于管理高血压、糖尿病、高血脂等慢性病，保持健康饮食和规律运动，同时避免吸烟和过量饮酒。早期干预和定期体检也能有效降低发病风险。
1、控制危险因素
高血压、糖尿病和高血脂是血管性痴呆的主要危险因素。长期高血压会损害血管壁，增加脑部供血不足的风险；糖尿病和高血脂则会导致血管硬化和堵塞。预防措施包括定期监测血压、血糖和血脂水平，必要时在医生指导下使用药物控制。常见的降压药有氨氯地平、依那普利等；降糖药包括二甲双胍、格列美脲；降脂药如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀。
2、改善生活方式
健康的生活方式对预防血管性痴呆至关重要。饮食上建议采用地中海饮食，多摄入蔬菜、水果、全谷物和鱼类，减少红肉和加工食品的摄入。运动方面，每周进行150分钟的中等强度有氧运动，如快走、游泳或骑自行车，有助于改善心血管健康。戒烟和限制酒精摄入也能显著降低发病风险。
3、积极治疗基础疾病
一些基础疾病如心房颤动、动脉粥样硬化等与血管性痴呆密切相关。心房颤动患者需使用抗凝药物如华法林或新型口服抗凝药预防血栓形成；动脉粥样硬化患者可通过他汀类药物和抗血小板药物如阿司匹林进行治疗。定期体检和早期干预是预防疾病进展的关键。
4、保持脑部活跃
认知训练和社交活动有助于维持脑部功能，降低痴呆风险。阅读、下棋、学习新技能等都能刺激大脑活动。同时，保持良好的社交关系，参与社区活动，可以缓解压力，改善心理健康。
血管性痴呆的预防需要从多方面入手，包括控制危险因素、改善生活方式、治疗基础疾病和保持脑部活跃。通过早期干预和持续管理，可以有效降低发病风险，提高生活质量。定期体检和健康监测是预防的关键，建议中老年人群尤其重视相关指标的监测和管理。
