徐海林
北京大学人民医院
主任医师
肱骨髁上骨折是一种常见的肘部损伤，尤其多见于儿童，应尽早就医进行诊断和治疗，以避免后续关节功能障碍。治疗方法包括初步固定、影像学检查确定骨折类型、保守治疗到手术治疗等，患者还需注意术后康复及定期复查。
1、初步处理措施：固定与缓解疼痛
在怀疑肱骨髁上骨折的情况下，建议立即停止患肢活动，避免骨折移位或加重损伤。可用三角巾或临时夹板固定，采取屈肘90度位，以减轻疼痛并稳定关节。同时，可以使用冷敷避免直接接触皮肤减轻局部肿胀。紧急救助后，应尽快前往医院就诊。
2、医学诊断与分类
到达医院后，医生会通过临床检查和影像学如X光确认骨折类型。肱骨髁上骨折分为稳定型和不稳定型，前者骨头未明显移位，多采用保守治疗；后者移位明显，需要手法复位或手术治疗。
3、治疗方式选项
1保守治疗： 适用于骨折没有移位或轻微移位的情况。通过外敷石膏或支具固定4-6周，并定期复诊监测愈合情况。
2闭合复位： 对于移位骨折，可能需要在麻醉下通过手法复位，再配合石膏固定。
3手术治疗： 当骨折情况复杂，例如明显移位或伴随合并神经损伤时，则需要进行钢针固定或内固定手术。术后需认真遵循医嘱，按时复查，避免并发症。
4、术后康复与并发症预防
骨折愈合后，患者应进行科学的康复训练。例如，循序渐进地进行肘关节的被动、主动屈伸活动，避免过早用力。注意肢体功能恢复，减轻挛缩和肌肉萎缩。日常饮食中可多摄入富含钙质和维生素D的食物，例如牛奶、坚果、深色蔬菜等，促进骨质修复。
肱骨髁上骨折虽然在儿童中较为常见，但早期就医和有效治疗非常重要，避免可能出现的后遗症，例如肘关节僵硬或血管神经损伤。骨折愈合后需根据个人情况制定康复计划，并注意养成预防跌倒和意外损伤的习惯。
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