首页 > 内科 > 心血管内科

多瓣膜置换术适应症

| 1人回答 | 64次阅读

问题描述:
多瓣膜置换术适应症

全部回答
1条回答

陈国栋
陈国栋 北京大学人民医院 副主任医师
多瓣膜置换术的适应症通常包括多瓣膜严重功能障碍导致的心脏泵血能力下降,如二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣或肺动脉瓣的严重狭窄或关闭不全,这些情况常引发心力衰竭、心律失常或其他严重心脏并发症。具体适应症与病变类型、症状严重程度及患者整体健康状况有关。
1、瓣膜器质性病变
多瓣膜置换术适用于由于器质性病变导致的多瓣膜严重损害,如风湿性心脏病、退行性病变及感染性心内膜炎。这些疾病可能引起瓣膜狭窄和/或关闭不全,导致血液泵送功能不足。如果药物治疗无效、症状逐步加重且病情严重,例如二尖瓣和主动脉瓣同时受到明显病变影响,则需要进行多瓣膜置换术。
2、症状及体征明确的心功能损害
该手术也适用于因瓣膜病变引发严重症状和体征的患者,例如持续性胸痛、气促、晕厥及严重水肿等。尤其是在心脏超声检查中发现射血分数显著降低、左心室扩大或伴发肺动脉高压的情况下,多瓣膜置换可能成为唯一有效的治疗方案。
3、合并其他心脏手术的需要
当患者除瓣膜问题外还合并其他心脏疾病,例如冠心病需要搭桥术或心房颤动需要左心耳封堵术,此时可通过一次手术同时解决多方面病理问题。一站式治疗不仅减轻身体负担,同时也有助于术后恢复。
4、先天性心脏病和外伤性损伤
如某些复杂的先天性心脏畸形导致多瓣膜同时受累,或严重外伤直接损害多个瓣膜功能,多瓣膜置换术可能成为必要治疗手段。
注意事项与术后管理
手术风险与患者的年龄、基础健康状况、心肺功能及并存疾病有关。术后需长期抗凝治疗以防血栓形成,并定期复查了解人工瓣膜的功能,维持心脏稳定运行。同时,应调整生活方式,戒烟戒酒,低脂低盐饮食,并在医生指导下进行适量运动。
实施多瓣膜置换术需在专业医生综合评估后慎重决定。患者若有严重心脏病相关症状,应及时就医,通过详细检查判断是否符合手术指征及选择最适合的治疗方案,确保身体健康和生活质量的提升。

其它精选问题

推荐 心包炎和心肌炎哪个严重

心包炎和心肌炎的严重程度取决于具体病情,心肌炎通常风险更高,因为它可能影响心脏的泵血功能,而心包炎在大多数情况下经过治疗能得到良好的控制。早期诊断和针对性治疗对于两种疾病都非常重要。 1、病因与机制 心包炎是指心脏外层的薄膜心包发生炎症,常由病毒感染、类风湿性疾病、自身免疫性疾病或外伤引发。轻微的心包炎往往症状较轻,少数情况下可能引发心包积液或心脏压塞等严重后果。 心肌炎则是心肌本身发生炎症,常与病毒感染、自身免疫反应或毒素有关。其危害主要在于干扰了心肌细胞的正常功能,可导致心脏收缩障碍、扩张型心肌病甚至心力衰竭或心源性猝死。相比之下,心肌炎累及心脏内部功能,威胁性更大。 2、临床表现与危害 心包炎的症状包括胸痛常为尖锐刺痛,在仰卧时加重、呼吸困难、心悸等。部分患者会出现发热。如果炎症导致了过量积液,可能表现为严重的心脏压迫症状,需要紧急处理。 心肌炎的症状多样,包括活动耐力下降、胸闷、气促、浮肿、疲乏甚至晕厥等,症状的严重性取决于心功能受损的程度。急性重型心肌炎时,可能快速发展为心源性休克或心律失常,直接威胁生命。 3、治疗方案 心包炎的治疗主要包括抗炎治疗、缓解症状及处理并发症。常用药物有非甾体抗炎药如布洛芬、糖皮质激素如泼尼松和抗感染药物如抗生素或抗病毒药。若出现心包积液,可能需要穿刺引流。 心肌炎的治疗更复杂且高风险。轻到中度心肌炎以感染控制如抗病毒药物和免疫调节为主,同时根据表现选择心衰治疗药物如ACEI、β受体阻滞剂以及抗心律失常药如胺碘酮。对于严重病例,可能需要机械循环支持如IABP或ECMO或心脏移植。 4、预后与注意事项 正常情况下,经过规范治疗的心包炎可在数周至数月内痊愈,部分患者会留下轻微后遗症。心肌炎的预后差异较大,轻度患者可能完全恢复,而重症患者的长期生存需要心脏支持治疗甚至移植。 在恢复过程中,合理饮食、适度运动和定期复查都是必要的。早期发现并及时治疗将显著改善预后。 心肌炎通常比心包炎更危险,但关键在于病情的早期识别和治疗。若有典型症状,应尽早就医明确诊断,避免贻误治疗。心脏的健康是全身功能的基础,应当高度重视并采取积极行动。
Baidu
map