竺平
江苏省中医院
副主任医师
异常分娩的检查方法主要包括病史了解、体格检查以及影像学检查，通过这些手段可以全面评估胎儿和孕妇状况，帮助医生制定合理的分娩方案。
1、病史了解和孕期记录
医生会首先详细询问孕妇的病史，包括既往怀孕和分娩的经历、家族中是否有遗传性疾病，以及本次孕期的情况，比如是否有妊娠高血压、妊娠糖尿病等问题。胎儿是否有异常活动、宫缩规律以及羊水情况等也会被重点考虑。孕期的重症感染史、药物使用情况和生活环境等也是评估的重要信息。这些数据能够帮助判断是否存在导致异常分娩的可能性。
2、体格检查
医生会进行全面的体格检查，包括测量宫高、腹围和胎心率，评估子宫的大小是否与妊娠周数相符，判断胎儿的位置和大小是否正常。会进行骨盆评估，观察是否存在骨盆狭窄、形状异常或其他结构性问题，影响自然分娩的可能性。必要时可能进行阴道检查，通过触诊了解宫颈扩张、胎头下降位置和羊膜状态。
3、影像学检查
影像学检查是判断异常分娩的重要手段。其中B超检查是最常见的，可以评估胎儿的发育、胎位、脐带绕颈、胎盘的位置及状态，以及羊水量是否正常。彩超则能更详细地评估胎盘血流供给状态，必要时进行胎心监护检测胎儿在宫内的健康状况。如果怀疑有更复杂的问题，医生可能会建议磁共振成像MRI，进一步检查胎儿结构异常或母体器官是否存在畸形。
4、实验室检查
部分异常分娩可能涉及母体的健康问题，因此医生会建议进行血常规、尿常规、感染指标检查等，明确是否存在妊娠高血压综合征、妊娠糖尿病或感染等疾病。通过胎儿染色体检查还可排查一些遗传问题，尤其适用于高风险孕妇。
如果在检查中发现可能导致异常分娩的风险，医生会根据具体情况采取措施，比如建议剖宫产、缩宫素引产或者其他医疗干预方法。而对孕妇来说，定期产检是识别和预防异常分娩风险的最重要方式，能及时发现问题并采取应对措施。在分娩过程中一旦出现异常，也不要慌张，应该密切听从医生和助产士的指导，确保母婴安全是最重要的目标。
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