王卫
中日友好医院
副主任医师
膝盖里的游离体并不一定需要手术，是否手术取决于游离体的大小、位置、数量以及引起的症状。如果症状较轻微且不影响日常生活，可以选择保守治疗；但如果游离体导致剧烈疼痛、关节卡顿或活动障碍，则可能需要手术干预。
1、膝盖游离体的原因和症状
膝盖游离体是指膝关节腔内存在的松散组织块，通常由外伤、退行性关节疾病如骨关节炎、软骨剥脱症或骨折脱落引起。它的症状可能包括膝关节不适、疼痛、活动时“卡住”或肿胀感。如果游离体较小且位于关节腔不常使用的区域，症状可能较轻微，但较大的游离体会干扰正常活动。
2、保守治疗方法
对于症状较轻、无明显功能障碍的患者，保守治疗是首选：
药物管理：口服非甾体类抗炎药如布洛芬、塞来昔布能缓解疼痛和减少炎症。
关节护理：避免剧烈运动，适当佩戴膝关节护具以减轻膝盖承重。
康复和运动疗法：在专业指导下进行膝关节强化锻炼如伸直抬腿、站立平衡练习以改善关节稳定性。
3、手术治疗方法
如果游离体引发严重症状，可考虑手术治疗，共有以下几种常见的手术方式：
关节镜手术：通过微创方式移除游离体，损伤较小且恢复快，适用于大多数患者。
开放手术：针对关节镜无法处理的大型或复杂游离体情况，可能需要开刀清理。
软骨修复手术：如果软骨损伤严重，可联合使用软骨移植或修复术改善关节功能。
术后需要根据医生建议复健，包括冰敷、控制膝盖活动量、使用拐杖减轻负担等，最终目标是恢复关节正常功能。
膝盖里的游离体是否需要手术应根据自身症状严重程度和生活影响决定。轻度症状建议保守治疗，若症状影响日常生活应及时就医评估，合理选择治疗方案以改善生活质量，避免关节进一步恶化。
