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脑出血后抽搐怎么办

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脑出血后抽搐怎么办

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陈勇
陈勇 山东省立医院 副主任医师
脑出血后出现抽搐,考虑为脑出血后症状性癫痫,首先要保持呼吸道通畅,将头向一侧偏斜,防止出现误吸,立即给予地西泮肌肉注射或者静推。如果抽搐不缓解,可以反复静推,并可以给予静点地西泮,继续给予吸氧,控制脑水肿,降低颅内压的治疗。如果抽搐仅发作一次,可以动态观察病情变化。如果反复发作,可以考虑长期口服抗癫痫药物控制发作。由于抗癫痫药有肝功能、肾功能、血液系统的副作用,需要定期复查。

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推荐 车祸脑出血危险期几天

车祸脑出血的危险期一般为3-7天,具体时间与出血量、损伤部位及个体差异有关。

车祸导致的脑出血危险期主要集中在出血后3天内。此时脑组织水肿逐渐加重,可能引发颅内压升高,导致意识障碍加深或生命体征不稳定。部分患者可能出现再出血,表现为剧烈头痛、呕吐或瞳孔不等大。医护人员会密切监测血压、瞳孔反应及格拉斯哥昏迷评分,通过脱水降颅压治疗如甘露醇注射液、呋塞米注射液等控制症状,必要时进行颅内压监测或急诊手术清除血肿。

若出血量较大或损伤脑干等重要区域,危险期可能延长至7天。这类患者可能出现中枢性高热、应激性溃疡或神经源性肺水肿等并发症。需通过亚低温治疗、质子泵抑制剂如奥美拉唑肠溶胶囊等干预措施。部分患者需气管切开维持呼吸,或通过脑室引流术缓解脑积水。影像学复查如CT可动态观察血肿吸收情况,指导调整治疗方案。

患者度过危险期后仍需警惕迟发性脑水肿或感染风险。恢复期应保持头高30度体位,避免剧烈咳嗽或情绪激动。饮食需低盐高蛋白,吞咽障碍者采用鼻饲营养。康复阶段可结合高压氧和针灸治疗促进神经功能恢复,定期复查头颅CT评估预后。

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