沈华
江苏省人民医院
副主任医师
耳后疼痛可能由多种原因引起，包括感染、神经问题、外伤或其他健康问题，具体原因需要结合其他症状分析，如必要时及时就医。常见原因包括感染性疾病、神经痛或肌肉收缩问题。根据具体诱因，可采取适当的治疗方式。
1、感染性疾病
耳后疼痛最常见的原因是感染，尤其是中耳炎或乳突炎。中耳炎是耳朵内鼓膜后方的感染，会引起耳朵和耳后的疼痛，伴有听力下降或耳内分泌物。而乳突炎是一种乳突骨区域受感染的疾病，可能会导致明显的耳后肿胀和疼痛，严重者还会出现发热或全身不适。对于感染导致的耳后疼痛，通常建议立即使用抗生素治疗，常见的抗生素包括阿莫西林、头孢菌素等。如果感染未能控制，可能需要以手术如鼓膜切开术或乳突切除术清除感染。
2、神经痛
耳后区域的神经痛，比如枕大神经痛，也可能造成持续或间断性的耳后疼痛。这种疼痛通常是一种刺痛感，可能从头后部延伸到耳后。枕大神经痛的诱因可能与压力、长时间不良姿势或颈部受伤有关。对于神经引起的耳后疼痛，可以使用非甾体类抗炎药如布洛芬或局部热敷缓解。另外，一些严重的神经痛可能需要接受神经封闭注射甚至手术干预改善症状。
3、肌肉紧张或劳损
长时间保持低头、偏头或颈部紧绷的姿势可能引起耳后肌肉紧张疼痛。这种情况常见于久坐电脑前或姿势不佳的人群。建议通过调整姿势、避免长时间保持单一动作来减少肌肉疲劳，同时可以通过温热敷肩颈部、进行颈部拉伸运动如颈部左右转动、前后拉伸等来缓解疼痛。如果肌肉紧张较严重，还可适当使用放松颈部肌肉的药物如肌肉松弛剂。
4、淋巴结肿大
如果耳后出现可触摸的硬块并伴有疼痛，可能是由于淋巴结肿胀。这个症状通常与感染有关，比如上呼吸道感染或皮肤感染。轻度的情况下，随着感染的改善，淋巴结会逐渐恢复正常。如果疼痛持续不好转或伴随发热，应尽快就医，排查是否存在更严重的感染或其他问题。
5、其他可能病因
外伤如耳后部位的碰撞或划伤也可能导致局部疼痛；还有少数情况可能是颞下颌关节紊乱、牙齿问题或耳内肿瘤等引发。对于这些少见的病因，通常需要医学影像检查如X光、CT来明确诊断，并根据结果选择合适治疗，例如局部修复、手术干预等。
如果耳后疼痛持续时间较长或伴随其他异常症状，如发热、头痛、听力减退等，需尽快就医明确病因，避免因延误治疗导致病情加重。
