马伟
山东省立医院
副主任医师
肺结核皮试结果主要通过观察注射部位的皮肤反应来判断，阳性反应可能提示结核感染，但需结合其他检查确诊。皮试后48至72小时观察注射部位是否出现硬结，硬结直径大小是判断标准。
1、皮试结果的判断标准：皮试后48至72小时，观察注射部位是否出现硬结。硬结直径小于5毫米为阴性，5至9毫米为弱阳性，10至14毫米为阳性，15毫米及以上为强阳性。阴性结果通常表示未感染结核杆菌，但免疫力低下者可能出现假阴性。阳性或强阳性结果提示可能感染结核杆菌，需进一步检查。
2、阳性结果的可能原因：阳性结果可能由结核杆菌感染、卡介苗接种或非结核分枝杆菌感染引起。结核杆菌感染是最常见的原因，卡介苗接种后也可能出现阳性反应，但硬结直径通常较小。非结核分枝杆菌感染也可能导致阳性结果，但较为罕见。
3、进一步检查与确诊：皮试阳性者需进行胸部X光检查、痰涂片检查和结核菌培养等进一步检查。胸部X光检查可观察肺部是否有结核病灶，痰涂片检查可检测痰液中是否存在结核杆菌，结核菌培养可确认结核杆菌的存在。结合多项检查结果，医生可做出准确诊断。
4、治疗方法：确诊肺结核后，需进行规范的抗结核治疗。常用药物包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺和乙胺丁醇等。治疗通常分为强化期和巩固期，强化期一般为2个月，巩固期一般为4至7个月。治疗期间需定期复查，监测药物副作用和疗效。
5、预防措施：预防肺结核的关键是接种卡介苗和提高免疫力。卡介苗接种可有效预防儿童结核病，提高免疫力可通过均衡饮食、适量运动和充足睡眠实现。避免与肺结核患者密切接触，保持室内通风，也是预防结核病的重要措施。
肺结核皮试结果需结合其他检查确诊，阳性结果提示可能感染结核杆菌，需进一步检查。确诊后需进行规范的抗结核治疗，治疗期间需定期复查。预防肺结核的关键是接种卡介苗和提高免疫力，避免与肺结核患者密切接触，保持室内通风。
