张书信
北京中医药大学东直门医院
主任医师
老年人食道肿瘤的最佳治疗方法需根据病变的具体阶段、身体状况及综合评估决定，常见治疗方式包括手术治疗、放化疗以及靶向治疗，同时结合改善饮食及健康管理以提升生活质量。
1、手术治疗：根治性切除
对于早期且身体耐受性较好的老年患者，食道癌切除术是首选方法，能够直接清除病灶。传统的手术方式包括胸腹联合切口食管切除术或微创手术，可减少术后并发症的风险。不过，老年人术前需进行全面身体评估，比如心肺功能、营养状态，以确保手术安全。无法耐受大手术的患者可能考虑局部的姑息性手术来缓解吞咽困难。
2、放疗及化疗：控制肿瘤进展
对于中晚期或手术不可行的患者，放疗和化疗能有效抑制肿瘤生长，缓解症状。其中单纯放疗或同步放化疗是较为常见的选择，比如利用精准放疗技术如三维适形放疗或调强放疗减少健康组织的损伤；化疗药物常用5-FU联合顺铂，但需要根据患者的体质调整用药方案，避免副作用过大。
3、靶向治疗：精准防治
靶向治疗是一种新兴的治疗手段，尤其适合分子检测显示相关基因突变的食道肿瘤患者。此方法通过针对肿瘤特定靶点的药物抑制肿瘤生长，如注射曲妥珠单抗等药物。但靶向治疗的费用较高，患者需要结合经济条件选择是否实施。
4、饮食及健康管理支持治疗
老年患者较容易出现营养不良，需加强饮食调节，如进食高蛋白、高维生素、清淡易消化的食物，避免刺激性或较硬的食物损伤食管。同时，加强身体锻炼，增强免疫力，必要时可通过营养补充剂或胃造瘘辅助进食，避免体重下降和抵抗力过低。
老年人食道癌的治疗需要个体化方案，患者及家属应与医生详尽沟通，权衡治疗风险与获益后选择方案，同时保持良好的饮食和日常护理。如果发现病情进展或恶化迹象，应及时复诊优化治疗方案，提高生活质量和生存期。
.jpg)
