张明利
河南省中医药研究院
主任医师
胰腺炎和胰腺癌的症状存在一定的相似性，但二者在疼痛特点、病程进展和附加症状上有所不同，应尽早明确诊断并寻求治疗。胰腺炎以急性腹痛和消化症状为主，胰腺癌则更多表现为体重下降、黄疸和逐渐加重的腹痛。
1从疼痛特点上看
胰腺炎的疼痛通常为突发性剧烈腹痛，主要集中于上腹部，并可能放射至背部或肩胛部。进食油腻食物后疼痛往往加重，典型急性胰腺炎的疼痛较急促而且明显。胰腺癌的疼痛表现为逐渐发展的隐痛或钝痛，通常位于上腹部或腰背部，夜间加重较为常见，但疼痛性质较胰腺炎不那么剧烈。例如，胰腺炎可能需要短期医疗干预，而胰腺癌的疼痛往往在长期恶化中出现。
2从消化问题来看
胰腺炎患者常伴有恶心、呕吐、腹胀等消化功能紊乱症状，同时可能因为胰酶泄漏导致脂肪泻大便油腻发亮。胰腺癌患者除了类似的消化问题，随着肿瘤进展，可能出现食欲明显下降和体重骤减。一些涉及胰头的肿瘤甚至可能压迫胆管，出现无痛性黄疸，表现为皮肤、巩膜发黄，小便呈深茶色。
3从病程发展角度分析
胰腺炎分为急性和慢性两种类型，急性胰腺炎起病迅速，但在规范治疗后可缓解；慢性胰腺炎因长期胰腺损伤可引起器官功能失调。胰腺癌则病程隐匿且进展迅速，早期往往缺乏特异症状，容易被忽略，晚期可能表现为全身衰竭，需要早期筛查例如CA19-9等肿瘤标志物和成像检查。
4确诊手段的区别
胰腺炎的确诊依赖于血清淀粉酶、脂肪酶检测以及腹部超声或CT的影像学异常，比如胰腺区域水肿或坏死。胰腺癌的诊断通常通过影像学检查CT、MRI或超声内镜发现肿块病灶，并结合病理活检确诊。一些患者可能需要PET-CT评估远处是否转移。
如果出现持续上腹痛、体重下降、黄疸等症状，应尽早就医。在明确诊断后，对于胰腺炎应及时控制感染、提供胰腺支持治疗，而胰腺癌的治疗则需要综合考虑手术切除、化疗、靶向治疗等方案。同时，通过健康饮食控油限糖、适量运动和戒烟限酒，也可降低胰腺相关疾病的风险。
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