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小儿左侧睾丸鞘膜积液怎样治疗较好

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小儿左侧睾丸鞘膜积液怎样治疗较好

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王晓彦
王晓彦 首都医科大学附属北京天坛医院 主任医师
由睾丸下降时鞘状突的腹膜衍生来的鞘膜具有分泌功能,鞘膜的浆膜面可分泌液体,其可通过精索内静脉和淋巴系统以恒定的速度吸收,当分泌增加或吸收减少时,鞘膜囊内积聚的液体超过正常量而形成囊肿者,则称之为鞘膜积液.对少量睾丸鞘膜积液可不必急于治疗,因在以后的生长发育过程中有的可以自行消失.假如积液仍然继续增多,则应积极治疗.根治的办法是行鞘膜翻转术或鞘膜切除术等手术治疗.积液较少者可通过抽吸液体后注入某些刺激性药物,使鞘膜脏层与壁层粘连,但此法效果不肯定,有的仍会复发.对于继发性睾丸鞘膜积液,其治疗需视原发疾病而定.

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女性压力性尿失禁通常需要挂泌尿外科或妇科,具体选择科室可以根据个人症状的特点进行判断。压力性尿失禁多与骨盆底肌肉和尿道支撑结构的松弛有关,主要表现为咳嗽、打喷嚏、大笑等腹压增加时不自主漏尿。患者在就诊后,医生会通过病史询问、体格检查和相关功能检测来明确诊断,并制定针对性的治疗方案。 1、压力性尿失禁的原因 压力性尿失禁主要是由于骨盆底肌肉和尿道支撑结构的衰弱导致的。以下是可能的原因: 生理因素:骨盆底肌肉老化、产后康复不完全、体重超重等。生育过程中对骨盆底肌造成的损伤也是女性常见原因之一。 外部因素:长期慢性咳嗽、便秘等导致腹压长期增加。 病理因素:盆腔脏器脱垂、泌尿系统感染或手术导致的尿道或者膀胱损伤。 2、检查与诊断 在泌尿外科或妇科进行诊断时,医生会结合以下方法: 病史收集:了解漏尿的触发场景、频率以及病程发展情况。 体格检查:评估骨盆底结构,包括膀胱脱垂和盆底肌功能检查。 尿流动力学检查:进一步了解膀胱储存和排尿功能,准确鉴别压力性尿失禁与其他类型尿失禁。 3、缓解与治疗措施 根据具体病因,压力性尿失禁有不同的治疗方法: 保守治疗: 盆底肌肉锻炼凯格尔运动:通过反复收缩和放松骨盆底肌肉改善肌力,持续3-6个月见效。 生物反馈或电刺激疗法:通过仪器帮助激活盆底肌群,提高肌肉控制力。 药物治疗病情轻中度时有效: 多巴胺受体激动剂、雌激素类药物:增强尿道松弛肌肉的张力。 手术治疗病情重度时适用: 悬吊术经耻骨后或者经阴道改善尿道和膀胱颈的支撑功能。 骨盆重建手术:修复由于脱垂或外伤导致的盆底结构问题。 尿道旁注射胶体:增加尿道周围的支持,改善漏尿现象,但需定期维护。 压力性尿失禁并不是难以启齿的问题,是可以通过科学评估和治疗改善的。如果有类似症状,应尽快就医,选择泌尿外科或妇科接受专业帮助,通过合理的方法缓解症状,提升生活质量。定期锻炼、控制体重以及养成健康的排便和运动习惯,都有助于预防和改善此问题。

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