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尿毒症有哪些透析方式

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尿毒症有哪些透析方式

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蒙岭
蒙岭 临汾市人民医院 主任医师
尿毒症常用的透析方式包括血液透析、腹膜透析和床边持续替代治疗CRRT。不同的透析方式适用于不同病情,具体选择需根据病情特点及患者个体情况决定。
1、血液透析
血液透析是通过人工透析机,将患者的血液引出体外,经过透析膜过滤后,清除体内代谢废物和多余液体,再输回体内。血液透析适合稳定的尿毒症患者,通常需要每周进行3次,每次4小时左右。
优点:效率高,对代谢紊乱的纠正效果显著。
缺点:需要建立血管通路如动静脉瘘,治疗期间需前往透析中心,部分患者可能出现低血压、失水或抽筋。
注意:血管条件较差的患者可能需要其他方法替代。
2、腹膜透析
腹膜透析是通过将透析液注入腹腔,利用腹膜作为天然透析膜过滤血液中的毒素,再排出透析液来达到清除代谢废物的目的。该方式适合病情稳定、生活需要相对独立的患者。
优点:可以居家操作,对心血管系统影响小,无需频繁往返医疗机构。
缺点:需要经过专业培训,长期操作可能存在感染风险,如腹膜炎。
注意:对于存在多次腹部手术史的患者可能不适用。
3、床边持续替代治疗CRRT
CRRT主要用于急性病情严重的尿毒症患者,尤其是血流动力学不稳定或伴急性器官功能衰竭的患者。这种方式为24小时连续低流速透析,通常仅在重症监护室中开展。
优点:危险重症患者的首选,能平稳地控制体内废物和电解质水平。
缺点:费用较高,对熟练医护人员依赖性大,不适用于长期维持治疗。
注意:较少用于慢性尿毒症患者的日常透析。
尿毒症的透析方式选择需要结合患者病情、经济状况及生活质量需求。如您或您的家人有疑问,建议尽早与专科医生沟通,量身制定合适的治疗方案,避免病情恶化导致不必要的风险。

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推荐 腹胀下肢浮肿是怎么回事

腹胀下肢浮肿可能由心力衰竭、肝硬化、肾病综合征、营养不良、甲状腺功能减退等原因引起,可通过利尿消肿、限制钠盐摄入、补充蛋白、药物治疗等方式缓解。建议及时就医明确病因,遵医嘱干预。

1、心力衰竭

右心衰竭导致体循环淤血是腹胀下肢浮肿的常见原因,可能与心肌缺血、肺动脉高压等因素有关,通常表现为对称性凹陷性水肿、颈静脉怒张、肝肿大等症状。治疗需遵医嘱使用呋塞米片、螺内酯片等利尿剂减轻水肿,地高辛片增强心肌收缩力。日常需严格控水控盐,每日饮水量不超过1500毫升。

2、肝硬化

门静脉高压和低蛋白血症可导致腹腔积液与下肢浮肿,可能与病毒性肝炎、长期酗酒等因素有关,常伴随腹壁静脉曲张、脾功能亢进等症状。治疗需补充人血白蛋白注射液,联合托拉塞米注射液利尿,必要时行腹腔穿刺放液。饮食需高蛋白低脂,避免坚硬食物损伤食管静脉。

3、肾病综合征

大量蛋白尿引发低蛋白血症可造成全身水肿,可能与微小病变、糖尿病肾病等因素有关,典型表现为晨起眼睑浮肿、尿中泡沫增多。治疗需用醋酸泼尼松片抑制免疫反应,配合黄葵胶囊减少蛋白尿,同时口服缬沙坦胶囊控制血压。每日蛋白质摄入量按每公斤体重1克计算。

4、营养不良

长期蛋白质摄入不足导致血浆胶体渗透压下降,常见于极端节食或消化吸收障碍患者,表现为消瘦型水肿伴皮肤干燥。治疗需逐步增加优质蛋白摄入,如鸡蛋羹、鱼肉泥等易消化吸收食物,严重者可短期输注复方氨基酸注射液。避免突然高蛋白饮食加重胃肠负担。

5、甲状腺功能减退

甲状腺激素缺乏导致黏液性水肿,可能与桥本甲状腺炎、碘缺乏等因素有关,特征为非凹陷性水肿伴畏寒、便秘。治疗需口服左甲状腺素钠片替代治疗,水肿明显时可短期使用氢氯噻嗪片。饮食注意碘盐和海带适量补充,限制高胆固醇食物。

日常需监测体重和尿量变化,记录24小时出入量。限制每日钠盐摄入不超过3克,避免腌制食品。睡眠时抬高下肢促进静脉回流,穿着医用弹力袜预防血栓。若出现呼吸困难、意识模糊等危急症状,需立即急诊处理。长期水肿患者应定期复查肝肾功能、心电图及甲状腺功能。

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