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如何诊断肝性脑病

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如何诊断肝性脑病

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支修益
支修益 首都医科大学宣武医院 主任医师
1、血氨增高>59μmol/L。
2、脑电图有明显异常改变。
3、晚期肝癌患者,出现一系列精神、神经异常征象,如意识改变、睡眠到错、扑翼样震颤、昏迷等。
4、可由上消化道出血、肝癌破裂出血、继发感染、过量放腹水、大剂量利尿剂的使用,手术创伤、应用损害肝脏药物及高蛋白饮食等原因诱发。
5、合并肝硬化失代偿患者有明显诱因而出现上述症状。
6、有引起肝性脑病的基础疾病,如严重肝病或广泛门体分流的病史。如肝硬化、肝癌、门体静脉分流术后等。
7、曾发生过肝性脑病对诊断有重要的帮助。

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推荐 尾骨骨折45天后还能做医用水泥治疗吗

尾骨骨折45天后一般不建议进行医用水泥治疗。医用水泥通常用于急性期骨折的微创固定,45天后骨折已进入愈合期,此时使用可能影响自然愈合进程。

尾骨骨折后45天通常处于纤维愈合阶段,骨痂开始形成。医用水泥治疗的核心优势在于早期稳定骨折端、减少移位风险,而愈合中后期的治疗重点已转向功能恢复。此时强行注入水泥可能破坏新生骨小梁结构,增加局部炎症反应风险,甚至导致愈合延迟。临床更推荐通过热敷、骨盆底肌锻炼等保守疗法促进恢复,疼痛明显时可短期使用塞来昔布胶囊或洛索洛芬钠片缓解症状。

对于严重移位且未愈合的陈旧性尾骨骨折,理论上仍存在延迟使用医用水泥的极少数案例。但需经CT确认骨折线清晰、无骨痂连接,且排除神经损伤等禁忌证。这种情况需由骨科医师评估后决定,可能需配合克氏针辅助固定。即使实施,术后也须严格避免坐位压迫,并使用阿仑膦酸钠片预防骨代谢异常。

尾骨骨折恢复期间建议使用环形坐垫分散压力,每日进行提肛运动改善局部血液循环。饮食注意补充维生素D和钙质,可适量摄入牛奶、西蓝花等食物。若出现持续疼痛或排便异常,应及时复查排除骶神经受压可能。

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