张立红
北京大学人民医院
主任医师
胆管良性狭窄可以通过内镜治疗、外科手术以及药物治疗来解决，针对不同的病因和损伤程度，选择合适的治疗方法是关键。及时就医明确诊断非常重要，以避免病情加重或出现并发症。
1、内镜治疗
内镜技术是一线治疗胆管狭窄的方式，尤其适用于轻中度狭窄患者。常用方法有：
胆管支架置入：通过内镜在狭窄部位放置支架，支撑胆管以恢复胆汁流通。金属支架和塑料支架是两种主要选择，具体适用哪种由患者病情决定。
气囊扩张：利用内镜将气囊送至狭窄位置后进行扩张，以缓解胆管堵塞。适合狭窄较轻的患者。
内镜切开术：对特定部位狭窄，可直接切开疏通。还可结合胆道取石等操作，彻底清除胆管内阻塞物。
2、外科手术
当内镜治疗不能彻底解决问题或病变较严重时，可考虑手术。主要方法包括：
胆道重建术：将狭窄段切除，并通过直接吻合或胆肠吻合来恢复胆汁引流。适合复杂性狭窄患者。
胆肠分流术：为严重阻塞且无法修复的患者开辟新的胆汁引流通道，是一种较为彻底的手术方案。
胆管内支撑：部分手术患者术中也可放置支架，以维持术后胆道畅通，防止复发。
3、药物治疗与辅助病因控制
药物治疗对胆管狭窄多为辅助作用，主要用于缓解炎症、预防感染和促进恢复：
抗生素：针对合并感染的患者，应使用广谱抗生素如头孢菌素类。
抗纤维化药物：对于由慢性炎症引起的纤维化，可选泼尼松等药物改善症状。
营养支持：适当补充维生素，比如维生素A、D，帮助胆道健康恢复。搭配低脂高蛋白饮食也有助于减轻胆汁排泄负担。
治疗后还需定期复查，通过影像学检查评估胆管的恢复情况，必要时调整治疗方案。如出现严重胆管功能损伤，应咨询专业医生探讨是否需进一步干预。
胆管狭窄虽为良性，但延迟治疗可能导致胆汁淤积、胆管感染甚至肝功能受损。患者需根据医生建议采取适合自身情况的治疗方案，并在治疗后关注生活方式调整，保持健康饮食与规律作息，降低复发风险。
