魏碧荷
临汾市人民医院
主任医师
肾病综合征患者出现高血压主要是由于体内钠水潴留、肾脏内的调节机制失衡以及血管收缩增多等导致血压上升。肾功能受损进一步加剧了高血压的发生，需要及时干预和治疗。
1钠水潴留
肾病综合征常出现大量蛋白尿和低蛋白血症，进而导致血浆胶体渗透压下降，液体从血管内渗出并积聚在体组织中，引发水肿。为了补偿血容量减少，肾脏激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统RAAS，造成钠和水的重吸收增加，使体内循环量增多，最终引发高血压。限制盐分摄入和使用利尿药物如呋塞米是治疗的重要步骤。
2肾小管和血管调节异常
肾病综合征会导致肾脏小球和小管的病理改变，部分患者还可能伴随肾功能下降，这使得肾脏调节排钠和排水的能力下降，被动诱发高血压。同时，内皮素或血管紧张素等血管收缩因子的增多亦可收紧血管，加重高血压风险。针对这一机制，常用药物包括血管紧张素转化酶抑制剂ACEI，如贝那普利或血管紧张素受体拮抗剂ARB，如缬沙坦，以缓解血压。
3肾脏中的炎症反应和代谢异常
肾病综合征患者常伴有慢性炎症反应和脂质代谢紊乱，导致动脉硬化和血管僵硬性增加，最终促进高血压的发生。这一情况的管理需从炎症控制和代谢改善入手，例如通过使用他汀类药物降低胆固醇水平，以及通过激素治疗如泼尼松减缓肾小球的炎性反应。
4其他外部诱因
患者的饮食习惯、体重增加或长期不健康作息也可能成为高血压的诱因。肾病综合征患者尤其需要控制饮食中的盐摄入量，每日不超过3克，同时避免高脂肪、高糖饮食；可根据个人情况适当增加低强度有氧运动如散步和游泳，以预防和缓解高血压。
肾病综合征导致高血压往往是多种因素综合作用的结果，及时就医进行完善检查和针对性治疗非常重要。通过药物干预、饮食控制和生活调整，多数患者的高血压可得到有效控制。高血压作为肾病综合征的重要并发症，如果未能及时治疗，可能进一步损害心脏和肾脏功能，因此需要密切关注病情变化并定期随访
