曹剑
南京市妇幼保健院
副主任医师
小孩和成人型慢性粒细胞白血病的治疗包括靶向药物治疗、骨髓移植和化疗等方式,根据年龄、病情进展及身体状况选择合适的方案,同时需定期检查评估治疗效果并进行生活管理。具体治疗方案需由专业医生评估后制定。
1、靶向药物治疗
慢性粒细胞白血病CML的标志性病因是BCR-ABL融合基因,它会产生异常的酪氨酸激酶。治疗主要依靠第一线的酪氨酸激酶抑制剂TKI,例如伊马替尼、达沙替尼和尼洛替尼。这些药物通过抑制酪氨酸激酶的活性来阻止白血病细胞的生长和分裂,使疾病进入长期缓解状态。小孩和成人的药物剂量及选择需根据年龄和身体反应进行调整,定期随访血液学和分子学指标确保疗效。
2、骨髓移植
对药物反应不佳或进展到加速期、急变期的患者,骨髓移植可能是治愈的唯一选择。异基因造血干细胞移植是首选,通常从匹配的兄弟姊妹、非血缘捐献者或脐带血中获取细胞。小儿患者在移植时需重点关注移植物抗宿主病GVHD的风险,而成人患者需综合评估年龄、基础疾病等。
3、化学治疗
对于无法使用靶向药物或骨髓移植的患者,传统化疗可以辅助控制疾病。但化疗目前主要应用于CML急变期阶段,如羟基脲或阿糖胞苷;其主要目的是减少骨髓中不成熟白细胞的数量,维持基本功能,但长期缓解效果较弱,需结合其他治疗手段。
4、饮食与生活管理
配合治疗期间,应注重饮食均衡,多补充高蛋白、高维生素、易消化的食物,避免食物含病菌引起感染。保持规律作息,适当运动有助于提高免疫力,但需避免剧烈活动。心理辅导特别重要,可以帮助患者积极面对长期治疗过程,尤其对儿童患者的家庭也需建立支持系统。
持续监测和个性化医疗对于治疗慢性粒细胞白血病至关重要,定期就医复查可及时调整治疗方案。家人及患者需了解疾病的长期管理特点,与医生紧密配合,共同寻找最佳疗效和生活质量的平衡点。