张立红
北京大学人民医院
主任医师
副乳乳腺癌的鉴别诊断需要结合病史、影像检查及病理学分析，并与常见的副乳疾病如副乳发育、副乳炎症、良性肿瘤等进行区分。具体诊断手段包括影像学评估、组织病理学检查和细胞学检查。
1、病因和表现
副乳是乳腺正常解剖区域之外存在的多余乳腺组织，最常见于腋窝区域。副乳乳腺癌是发生在副乳乳腺组织的恶性肿瘤，由于副乳组织与正常乳腺组织具有相同的结构，癌变风险不能忽视。其临床表现可能包括腋窝区域的无痛硬结、皮肤溃疡、红肿热痛或局部异常分泌物。重要的是，这些症状与副乳慢性炎症或良性肿瘤有类似之处，容易延误诊断。
2、鉴别诊断步骤
注意病史和临床观察。可通过触诊了解肿块的位置、质地和活动性。若发现疑似肿块，需尽快进一步检查：
影像学评估：经常使用超声检查、CT、MRI等影像学方式对副乳区域进行详细评估。可以了解肿瘤大小、边界、淋巴结是否受累等信息。
病理学分析：针对可疑肿块，通过穿刺活检或切取活检，分析肿瘤的病理结构，观察是否存在恶性细胞增生。
免疫组化检查：辅助手段，用于明确肿瘤的性质和来源，例如是否与乳腺组织肿瘤相关。
3、与其他疾病的区别
副乳良性肿瘤：如副乳纤维腺瘤，其肿块通常边界清晰，生长缓慢，影像学和病理检查能明确其良性特征。
副乳发炎：副乳炎症通常伴随红肿热痛，甚至脓肿形成，抗感染治疗往往有效。副乳乳腺癌则多无明显感染传炎症标准。
脂肪瘤或皮下软组织肿瘤：多位于皮下浅层，质地较软，影像学评估可帮助区分。
4、处理与治疗
一旦确诊为副乳乳腺癌，治疗原则与乳腺癌相似，通常包括以下三种：
手术切除：根治性切除，包括副乳组织及周围受侵组织，可视情况联合腋窝淋巴结清扫以降低转移风险。
化学治疗：尤其对于中晚期患者，化疗可有效防止肿瘤进一步扩散。
放射治疗：术后针对残余病灶或局部复发可能性提供辅助治疗。
为了避免延误病情或误诊，发现腋窝及周围异常肿块时，应尽早就医，尤其对于有乳腺癌家族史者，更需警惕。
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