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深度昏迷没有自主呼吸还能救吗

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深度昏迷没有自主呼吸还能救吗

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陈玉静
陈玉静 首都医科大学宣武医院 副主任医师
深度昏迷且没有自主呼吸的患者能否救治取决于及时的抢救和具体病因。在这种情况下,立即进行心肺复苏CPR和机械通气是关键,同时尽快明确深度昏迷的原因、采取针对性治疗是增加生存几率的重要步骤。
1、常见原因分析
深度昏迷伴随自主呼吸停止通常由以下原因引起:
① 脑损伤:如脑出血、脑梗死或严重的脑创伤,导致脑干功能的完全丧失,可能引发自主呼吸的停止。
② 缺氧:如溺水、窒息或心脏骤停引起的大脑长期缺氧状态,往往伴随深度昏迷。
③ 代谢问题:如严重低血糖、酸中毒、电解质紊乱会引发神经系统抑制性损伤。
④ 中毒:如药物过量、重金属或化学毒物中毒等,可抑制呼吸中枢或阻碍氧气运输。
2、抢救方法与处理方案
为了挽救该情况的生命,紧急措施包括以下几个方面:
① 心肺复苏与机械通气:第一时间确保心跳和呼吸的恢复。可通过CPR维持脑部供氧,同时使用气管插管和呼吸机支持患者呼吸功能。
② 查明原因并针对性治疗:比如:
如果是脑出血或脑梗死,必须进行CT或核磁检查,可能需要开颅减压或溶栓治疗。
若因低血糖引发昏迷,可立即静脉注射葡萄糖;若因酸中毒,则需纠正酸碱平衡。
对中毒病例,尽快使用解毒剂或通过血液透析清除毒物。
③ 高级生命支持监测:患者进入ICU病房进行持续监测,包括血压、心率、呼吸频率、血氧饱和度和脑功能等指标,通过多学科联合治疗改善生存预后。
3、预后与注意事项
深度昏迷伴无自主呼吸患者的预后与造成病因如脑损伤程度、缺氧持续时间、施救速度密切相关。如果患者持续未恢复脑功能,渴望实现神经系统复苏可能较为困难。然而,及时有效的处理可最大限度提高患者生存概率,避免病情恶化。
遇到深度昏迷且没有自主呼吸的患者,尽快抢救和明确病因是重中之重。如果发现类似情况,要立即拨打急救电话并进行基础生命支持,时间是决定生命的重要因素。

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