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硬膜外麻醉常应用于哪些方面

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硬膜外麻醉常应用于哪些方面

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马烈
马烈 首都医科大学附属北京地坛医院 主任医师
硬膜外麻醉常应用于外科手术的麻醉和阵痛。1、从外科手术麻醉的角度讲,理论上硬膜外最可以用于除头部以外的其他所有部位的手术,但现在从安全的角度讲,我们只应用于腹部或腹部以下部位,常见的手术类型是泌尿科外科手术、妇产科手术、下腹部手术、下肢手术。2、在阵痛方面,它震动效果会相当的好,我们可以通过硬膜外注射一些神经毁损的药物部分,抑制牵拉反应,这也是有一定的效果。

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铅中毒主要是由于环境污染、职业暴露或使用含铅产品等因素导致体内铅积累超标,引起神经、消化、血液等多系统损害。常见原因包括遗传易感性、外部环境污染、自身脏器代谢能力不足和误服含铅物质。了解病因并及时预防和治疗至关重要。 1、遗传易感性 部分人由于基因差异对铅的代谢能力较弱,更容易发生铅中毒。这种遗传因素会增加体内铅代谢效率下降的风险,导致铅在体内积聚。但遗传更多表现为个体差异,不是主要致因。对于遗传易感人群,更需要注意避免接触铅污染环境,同时可通过基因检测了解自身风险。 2、环境因素外部污染 工业污染、汽车尾气、建筑材料以及含铅燃料燃烧等是铅中毒的外部主要来源。例如,一些老旧房屋中使用的含铅涂料、管道可能释放铅颗粒;某些工业生产或使用的含铅化学品易被人体吸收;无安全检测的地下井水或土壤中的铅含量高,也容易通过饮食链进入人体。可以通过改善生活环境、避免接触老旧物品以及选择正规来源的饮用水等方式减少铅污染暴露。 3、生理因素代谢能力不足 新生儿、儿童以及孕妇更容易遭受铅中毒,因为他们的身体解毒和排铅能力较弱,易出现铅在组织中的累积。尤其对于6岁以下的儿童,过多的铅会影响其神经发育与认知功能。应采取预防性措施,如避免孩子接触含铅产品旧玩具、某些彩绘颜料等并确保均衡饮食,增加钙和铁的摄入,这些营养素有助于减少铅的吸收。 4、误服或直接接触含铅物品 误服含铅产品如劣质化妆品、传统陶瓷涂层餐具、劣质玩具或装饰品也是铅中毒的一个重要原因。例如,一些非法生产的劣质膏药、草药中含有高浓度的铅元素,长期使用可能导致铅蓄积。应尽量避免使用来源不明的化妆品、药品和日用品。 5、疾病或毒物积累病理因素 肾功能不全、慢性消化吸收障碍可能抑制铅的正常排泄,导致铅中毒风险上升。在这种情况下,建议及时检查肝肾功能,并在医生指导下补充必要的解毒剂,如使用二巯基丙磺酸钠DMPS、依地酸钙钠Ca-NaEDTA等进行药物螯合治疗。手术治疗通常不适用于单纯铅中毒,但需排查是否存在异物残留引发中毒潜在风险。 铅中毒可能源自多方面因素,其损害不可忽视。若出现铅中毒症状如头痛、腹痛、乏力等,应尽早就医,通过血铅检测确认并采取治疗措施。同时,加强预防意识,减少接触环境污染和含铅产品,是保护健康的重要手段。

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