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创伤性蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

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创伤性蛛网膜下腔出血后遗症有哪些

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朱欣佚
朱欣佚 东南大学附属中大医院 副主任医师
我们一般将蛛网膜下腔出血分为非外伤性蛛网膜下腔出血和创伤性蛛网膜下腔出血。创伤性蛛网膜下腔出血是颅脑损伤最为常见,导致颅脑创伤后加重继发脑损伤的主要因素。创伤性蛛网膜下腔出血在重度颅脑损伤中的发生率为33%到40%,在轻度颅脑损伤中的发病率为2%到3%。创伤性蛛网膜下腔出血并发症多,致残率及死亡率高,严重影响患者的生命及生活质量。创伤性蛛网膜下腔出血由于出血使大量的血液进入蛛网膜下腔,释放大量自由基及5-羟色胺、内皮素等血管活性物质,可以诱发引起脑动脉痉挛,严重者可以引起大面积脑梗死,同时可以使脑血管屏障通透性增高,使脑水肿进一步加重导致病情加重。由于创伤性蛛网膜下腔出血,堵塞脑池,影响脑脊液回流至大脑镰的静脉窦,能够引起急性脑积水,导致严重颅内压增高。

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阿司匹林可通过75mg、100mg、325mg等剂量使用,具体用量需根据适应症、年龄、体重等因素调整。阿司匹林通常用于预防心血管疾病、缓解疼痛和抗炎治疗。 1、预防心血管疾病:阿司匹林常用于预防心肌梗死、中风等心血管事件。低剂量阿司匹林75mg-100mg每日一次可有效抑制血小板聚集,降低血栓风险。使用前需评估出血风险,避免长期大剂量使用。 2、缓解疼痛:阿司匹林具有镇痛作用,适用于轻至中度疼痛如头痛、牙痛、肌肉痛等。常用剂量为325mg-650mg,每4-6小时一次,每日不超过4g。胃溃疡患者慎用,避免空腹服用。 3、抗炎治疗:阿司匹林可用于治疗风湿性关节炎、骨关节炎等炎症性疾病。剂量为每日3g-4g,分次服用。长期使用需监测肝肾功能,避免药物性肝炎或肾功能损害。 4、儿童用量:阿司匹林在儿童中主要用于川崎病的治疗,剂量为每日30mg-50mg/kg,分3-4次服用。病毒感染期间禁用,以免诱发瑞氏综合征。 5、特殊人群:老年人和肝肾功能不全者需调整剂量,通常从低剂量开始。孕妇尤其是妊娠晚期避免使用,哺乳期妇女需权衡利弊。 阿司匹林的正确使用需结合个体情况,遵循医生指导。日常饮食中可增加富含维生素K的食物如菠菜、甘蓝,有助于减少出血风险。适量运动如散步、瑜伽可促进血液循环,增强药物效果。定期监测血常规和肝肾功能,确保用药安全。

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