王卫
中日友好医院
副主任医师
儿童包茎不一定都需要切割手术，但如果包茎严重影响正常的排尿功能或伴随感染，则可能需要手术干预。家长应根据儿童年龄、症状表现以及医生的诊断结果综合决定。以下从正常生理现象、病理原因及处理方式进行分析。
1正常生理原因
儿童的包茎在大多数情况下是生理性的，多见于小于3岁的儿童。这是因为出生时包皮与龟头之间存在正常的粘连，随着年龄增长及包皮逐渐松弛，这种粘连通常会自然消退。所以在学龄前，生理性包茎无需特殊处理，只需保持一定的卫生习惯即可。家长需每日为孩子清洗外生殖器，但避免用力拉扯包皮，以免造成损伤。
2病理原因和症状表现
病理性包茎指的是包皮完全无法翻开，伴随异常症状如排尿困难、尿流分叉或反复的包皮炎。这种情况下需引起注意。病理性包茎可能由包皮口异常狭窄、慢性炎症或瘢痕形成导致。如果包茎合并反复炎症、尿路感染或影响生殖器发育，就可能需要通过治疗进行干预。
3处理方式与治疗选择
轻度的病理性包茎可选择医生指导下的非手术处理。
局部涂抹类固醇软膏：可每天用激素药膏涂抹包皮，帮助软化包皮组织，使其逐渐翻开。通常需持续1-2个月。
指导进行包皮扩张训练：每天温水浸泡后轻柔拉动包皮，循序渐进地帮助松弛，但不可使用暴力手段。
严重病理性包茎或保守治疗无效时，可能需要手术干预：
包皮环切术：切除部分或全部包皮，最常用的方法，可根治包茎问题。
包皮整形术：在保留包皮的情况下，通过手术扩张和松解包皮口，适合轻中度狭窄患者。
龟头部分暴露术：对于仅需局部改善排尿功能的患儿，此法介入创伤较小。
家长需注意避免盲目自行处理，特别是尝试强行分离粘连或使用非正规药物。
如果怀疑孩子存在病理性包茎，应尽早咨询专业医生评估症状。家长不必过于焦虑，遵循科学的治疗方式和日常护理建议可以帮助孩子安全健康地成长。
