雷敏
河北医科大学第三医院
主任医师
PPD是一种结核菌素皮肤试验，用于检测人体是否感染了结核分枝杆菌或是否接种过卡介苗BCG。通过在皮肤内注射纯化的结核菌素PPD，根据局部皮肤反应判定是否可能有结核感染的存在，适用于结核病的诊断和筛查。
1PPD检查的原理
PPDPurified Protein Derivative是一种提纯的结核分枝杆菌的蛋白提取物，不含活菌。将其注射到皮肤表层人体免疫系统会对其产生免疫反应。若感染了结核分枝杆菌，皮肤局部会出现较强反应。48-72小时后，医生会测量注射部位的硬结直径，根据硬结大小判断感染可能性通常≥5-10mm需引起重视。
2PPD检查的适用人群
该检查适用于多类人群：
存在结核病接触史的人，例如家人或同事曾患结核病。
出现持续咳嗽、低烧、盗汗等疑似结核病症状时。
肺部有异常影像但不能确诊时。
患糖尿病等免疫功能低下疾病，感染结核风险较高的患者。
3PPD检查的步骤与结果解读
操作流程：皮内注射标准剂量PPD，一般注射于前臂内侧中段皮肤，保持注射部位清洁干燥，不要搔抓或贴敷，以免影响结果。
结果解读：在注射72小时内，由专业医务人员测量硬结直径，硬结大小并非唯一诊断依据，还需结合患者症状、既往史及其他检查如胸片、痰检进一步鉴别。
4PPD检查的注意事项
假阳性：接种过卡介苗、感染其他非结核分枝杆菌可能出现假阳性反应，需配合其他检测手段避免误诊。
假阴性：免疫功能低下者如老年人、艾滋病患者可能感染结核但表现为阴性。对疑似病例应辅以CT、T-SPOT等进一步检查。
检查禁忌：对结核菌素过敏者、皮肤急性炎症活动期者需谨慎使用。
PPD是筛查结核感染的一种有效工具，但并非确诊手段，仅为辅助诊断。有关结核病的高风险人群，出现症状应及时就医，通过系统检查明确诊断并尽早治疗。
