袁晓勇
北京大学第一医院
副主任医师
过长、过紧或出现病变的包皮通常需要进行手术干预，这不仅能改善生活质量，还能预防一些泌尿系统相关疾病。判断是否需要割包皮，需从包皮的长度、弹性、卫生状况及是否存在反复感染等方面综合评估，必要时应咨询泌尿外科医生进行专业诊断。
1、包皮过长影响正常暴露
包皮过长是指包皮完全覆盖龟头，无法自然翻开或翻开后又遮盖住。这种情况下可能会导致龟头长期潮湿或藏匿污垢，增加感染风险，甚至引发包皮龟头炎。如果包皮过长导致清洁困难，则建议通过包皮环切手术切除多余包皮。手术通常为局麻方式完成，常见技术包括传统切除术、激光手术及包皮吻合器手术。
2、包茎阻碍正常发育或功能
包茎是指包皮口狭窄，无法完全翻开包皮暴露龟头。这种情况可能分为生理性包茎和病理性包茎。生理性包茎通常会随着年龄增长逐渐改善，但若成年后仍存在或导致尿路感染等并发症，则需手术治疗。建议使用传统包皮环切、激光切割或更现代的“包皮塑形技术”解决问题，以恢复正常功能。
3、包皮炎症或疤痕硬化
如果包皮反复出现炎症，或者因外伤形成纤维化疤痕，使包皮失去弹性，翻转困难，也需要割包皮。例如，嵌顿性包茎可能导致血流不畅，引起病理性改变，严重时可引发龟头坏死，这种情况必须尽快就医手术。部分患者因患有疱疹或尖锐湿疣等感染性疾病，也可能因包皮局部病变而建议切除。
4、预防重大疾病及改善卫生
研究表明，进行包皮切除术可能在一定程度上降低一些重大疾病如宫颈癌及男性HPV携带的传播风险，同时保持局部干燥清洁，降低尿路感染几率。对于有潜在风险的糖尿病、高尿酸患者，割包皮还能帮助减少感染情况的发生。
对于有包皮过长或包茎问题的男性，及时就医、听取专业建议尤为重要。如果存在相关困扰，不要犹豫咨询并在充分评估后选择适合的治疗方式来改善生活质量及健康状况。
