张镛
山东省立医院
主任医师
痔疮需手术治疗的指征通常包括严重的便血、疼痛、痔核无法回纳或出现并发症如感染或坏死。具体应根据疾病的分期、症状严重程度等综合判断，与医生沟通选择治疗方式。
1、症状严重影响生活质量
当痔疮引发的症状如便血、疼痛影响正常生活和工作，尤其生活治疗无效时，手术可能是必要选择。例如，长期便血可能导致贫血，而严重的疼痛则可能让患者难以正常排便或坐立。
2、外痔或内痔嵌顿
外痔或Ⅲ、Ⅳ度内痔伴有嵌顿时，痔核脱出后无法回纳肛门，导致局部肿胀、剧痛甚至血栓形成，此时必须手术清除痔核或血栓，防止进一步恶化。
3、并发感染、坏死
当痔疮合并感染或出现坏死现象时，会导致局部溃疡化脓或全身症状，例如高热和急性疼痛，仅靠药物难以治愈。这种情况需尽快到医院就诊，可能需要切除坏死组织或规范清创手术。
常见的手术方法包括：①传统外剥内扎术，适合大多数中晚期痔疮患者；②痔动脉结扎术PPH手术，创伤小，恢复快；③激光或冷冻治疗，适合小范围痔核消除。术后应注意保持肛门清洁、饮食清淡高纤、预防便秘等以促进术后恢复。
当痔疮症状严重、保守治疗无效或出现严重并发症时，手术是有效的治疗选择。出现上述症状或者怀疑需要手术时，应尽快就医，由专业医生评估病情，结合个人情况制定合适的手术方案。术后配合健康的生活习惯，能有效降低复发率，提高生活质量。
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