张明利
河南省中医药研究院
主任医师
假性动脉瘤破裂的形成通常与外伤、医源性损伤、感染以及动脉壁薄弱等因素密切相关，这种病理结果是动脉壁部分损伤后血液渗漏至血管外形成的类似瘤状结构。要了解其形成原因并尽早预防或治疗，需明确其诱因和机制。
1、外伤性损伤
外伤是导致假性动脉瘤形成的常见原因之一。在剧烈撞击、贯通伤如刀伤、枪伤或钝性外伤后，动脉壁受损，血液自破口灌注到周围组织中，但因外界组织对血液的包裹作用，形成了一个瘤状囊。若未及时发现，动脉持续承受压力，可能导致假性动脉瘤进一步扩大甚至破裂。
2、医源性损伤
医疗操作中的动脉穿刺、导管植入术等常规程序可能误伤动脉壁，引发假性动脉瘤。例如，在冠状动脉造影、心导管介入治疗过程中，动脉穿刺部位未完全愈合，动脉内高压可使血液经小裂孔外渗，形成假性动脉瘤。如果术后活动过早、不适当地加压包扎，可能加速结构失稳，最终导致破裂。
3、感染诱发
感染可削弱动脉壁的完整性。例如，菌血症或局部感染侵袭动脉周围组织，使正常动脉壁的结构破坏并导致局部渗血，一旦这些感染性假性动脉瘤的囊状包膜不堪重负，即可能出现破裂。常见的感染诱因为伤口感染、心内膜炎等。
4、动脉病理结构异常
动脉壁的薄弱或结构性缺陷也可能是形成假性动脉瘤的原因，例如动脉硬化导致的血管弹性减弱、结构脆弱，使其更加容易受到外力损伤。也见于罕见的疾病如马凡综合征、动脉中层炎等。
应对措施：
1药物控制：对于小型假性动脉瘤，可以通过抗凝、抗感染药物如抗生素减少并发症风险。
2介入治疗：常用手段是经皮血管介入栓塞术或支架植入，封闭动脉破损部位以防劣化。
3手术治疗：当破裂风险较高或症状明显时，可选择外科手术直接修复动脉裂口。
假性动脉瘤破裂是一种潜在严重的病理结果，其形成往往与外伤、医源性因素等紧密相关。及时识别病因并采取药物、介入或外科治疗手段能够有效预防其破裂风险。如有相关症状，应尽早就医评估处理，避免延误引起严重后果。
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